杨利平

前置胎盘是孕妇妊娠后期(28周后)常见的一种妊娠并发症, 是指胎盘偏离孕妇子宫的正常部位, 处于子宫下端或是胎盘达到患者宫颈内口的一种症状［1,2］。前置胎盘多发生于经产妇, 多是由于多次妊娠、多次接受人工流产术或是剖宫产术导致患者的子宫内膜严重受损所致［3］。前置胎盘是导致患者妊娠期间发生出血的主要原因, 同时也是威胁患者和胎儿生命安全的重要因素之一。对前置胎盘患者实施必要的护理干预, 改善患者治疗期间营养状况、心理状况, 提高母婴安全性是临床护理关注的重要课题。本次研究将102例本院治疗的前置胎盘患者选为研究对象, 分析前置胎盘患者的护理措施和要点以及护理干预对患者所产生的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2017年1月～2018年6月收治的102例前置胎盘患者的临床资料进行回顾分析, 患者临床均存在反复性、无诱因性阴道出血症状。年龄21～38岁, 平均年龄(30.24±2.87)岁；经产妇72例、占比70.6%, 初产妇30例、占比29.4%；孕周30～38周, 平均孕周(35.27±1.97)周；前置胎盘类型：中央型患者31例, 部分性患者22例, 边缘性患者37例, 低置性患者12例。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理干预 反复性、无诱因性阴道出血是前置胎盘患者常见的临床表现症状, 针对这一异常妊娠情况, 患者可能会出现过度紧张、担忧等情绪, 而不良情绪的出现不仅会降低患者的生活质量, 同时也会反过来对患者个人以及腹中胎儿造成不良影响, 从而使患者处于更加危险的境地。为了减少不良心理状态对患者以及胎儿造成的负面影响, 应该定期对患者展开必要的心理指导。采用语言以及非语言性(抚摸、微笑、拥抱等肢体动作)等丰富的沟通技巧, 向患者进行心理疏导。此外, 患者接受检查时, 可以及时地为患者的状态进行讲解, 并与患者一起对胎心、胎动进行检测, 以减轻患者的心理压力。

1.2.2 病情检测护理干预 对患者治疗期间的出血以及宫缩情况进行及时的观察, 包括出血量、出血频率、血液性质以及血块情况, 以及宫缩症状是否存在、宫缩的频率强度等基本情况。此外, 对患者的体温、脉搏等情况进行及时检测。患者生产时强化对其产程以及胎儿情况的检测, 及时告知主治医生胎动、胎位等信息, 为患者后期的顺利生产奠定基础。

1.2.3 营养饮食指导护理干预 对于存在贫血症状的患者,鼓励患者多食肝脏等含铁量丰富的食物, 多食新鲜果蔬, 以纠正临床的贫血症状。

1.2.4 期待治疗护理干预 患者生产之前, 指导患者保持合适的体位, 如保持左卧位体位, 以减少对患者子宫部位血管的压迫。为确保患者和胎儿氧气摄入量的充足, 可为患者给予给氧处理。产前对患者腹部检查时, 保持动作的柔和, 避免引起患者身体上的不适。患者出现宫缩症状后, 为了避免出血加剧, 可以给予硫酸镁等药物对宫缩情况进行抑制, 以缓解出血。

1.2.5 妊娠终止护理干预 针对患者情况, 对于有条件的患者指导其采用阴道分娩方式进行生产, 出血较大, 不能够阴道自然分娩的患者, 应及时为患者进行剖宫产以结束妊娠。

1.2.6 药物护理干预 贫血患者可以给予维生素等药物进行治疗, 必要时可以对患者进行输血治疗。为了降低患者肺部疾病的发生率, 为患者提前肌注地塞米松, 以确保患者呼吸功能的正常。

1.2.7 新生儿护理 前置胎盘患者在妊娠的过程中十分容易出现早产或者是胎儿宫内窘迫等症状, 为确保新生儿安全,应该提前做好新生儿常见并发症的预防和处理工作。待新生儿正常娩出后, 及时查看其呼吸道中是否存在异物, 并及时清除。对于存在窒息症状的新生儿, 立即为其予以吸氧处理。

1.3 观察指标 分析102例患者的妊娠结局和母婴情况。

2 结果

102 例前置胎盘患者经过护理干预后, 剖宫产82例(80.4%), 阴道自然分娩20例(19.6%), 产后出血5例(4.9%),产后感染4例(3.9%), 新生儿窒息0例, 新生儿肺炎1例(1.0%),新生儿死亡1例(1.0%)。见表1。

表1 102例患者的妊娠结局和母婴情况 (n, %)

3 讨论

前置胎盘是严重的妊娠并发症, 不仅会导致母体在生产的过程中出现出血、贫血和感染等症状, 而且容易导致胎儿出现早产甚至胎儿窘迫等症状, 从而严重威胁母婴安全［4-6］。及时对前置胎盘患者的出血症状进行控制, 对患者妊娠期间的贫血症状进行改善, 做好对患者病情变化的检测, 是改善母婴结局, 确保母婴安全的关键［7-11］。

本次研究中, 作者为102例前置胎盘患者给予了必要的护理干预, 对患者生产全过程进行了干预护理, 包括对患者心理、饮食和药物的护理指导, 为患者选择合适的生产方式进行分娩, 对新生儿并发症进行护理等, 取得较好效果。结果显示, 102例前置胎盘患者经过护理干预后, 剖宫产82例(80.4%), 阴道自然分娩20例(19.6%), 产后出血5例(4.9%),产后感染4例(3.9%), 新生儿窒息0例, 新生儿肺炎1例(1.0%),新生儿死亡1例(1.0%)。

综上所述, 对前置胎盘患者实施必要的综合、全面护理干预, 对于确保母婴安全有重要的意义和价值。