谈炯新 刘怀昌 肖磊 潘立敏

支气管哮喘属于常见慢性气道炎性疾病, 常见表现为胸闷、气促、喘息、咳嗽等, 严重影响患者的生活质量［1］。处于妊娠期的女性发生支气管哮喘后, 不仅会对母体健康产生影响, 而且可能会影响胎儿的健康, 需及时展开治疗［2］。现阶段, 临床上对支气管哮喘的治疗以药物治疗为主, 常用药物为解痉平喘药, 虽可使症状得到一定改善, 但需长期用药,而长期用药引发的不良反应可对胎儿健康造成影响［3］。近年来, 本院采用布地奈德混悬液对妊娠合并支气管哮喘患者展开治疗, 为进一步探讨其效果, 本次研究选取2016年11月～2017年11月本院收治的50例妊娠合并支气管哮喘患者进行分组研究, 分别予以常规治疗、常规治疗+布地奈德混悬液雾化治疗, 并对比分析两组的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月～2017年11月于本院接受治疗的50例妊娠合并支气管哮喘患者作为研究对象, 随机分为常规组(24例)与干预组(26例)。常规组年龄21～37岁, 平均年龄(29.32±3.21)岁；孕周14～33周, 平均孕周(23.51±5.68)周；干预组年龄22～37岁, 平均年龄(29.33±3.24)岁；孕周14～34周, 平均孕周(23.53±5.67)周。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本院医学伦理会已批准此研究。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①处于妊娠阶段且经《支气管哮喘防治指南》［4］确诊为支气管哮喘者；②同意参与研究并已配合对知情同意书进行签署者。排除标准：①合并严重妊娠期并发症(子娴前期、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征等)者；②肝肾功能异常者；③合并其他呼吸系统疾病者；④对本研究所用药物过敏者。

1.3 方法 两组患者入院后, 均展开吸氧、抗炎、水电解质平衡维持等治疗。在此基础上, 常规组予以硫酸特布他林雾化液(Astra Zeneca AB, 注册证号H 20140108)雾化吸入, 剂量2.5 mg/次, 0.5 h/次, 2次/d, 持续7 d。干预组在常规组基础上予以吸入用布地奈德混悬液(Astra Zeneca PtyLtd, 注册证号H 20140475)雾化吸入治疗, 剂量1.0 mg/次, 0.5 h/次,2次/d, 持续7 d。两组治疗期间均4～6 h予以1次胎心监测。

1.4 观察指标及疗效判定标准 ①对比两组临床疗效。疗效判定标准［5,6］：经治疗后, 患者咳嗽、胸闷等症状全部消失为显效；经治疗后, 患者上述症状较治疗前改善为好转；经治疗后, 上述症状均无明显改善, 或者加重为无效。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。②对比两组症状(胸闷、咳嗽、喘息)消失时间及住院时间。③对比两组不良反应(恶心呕吐、腹泻、皮疹、心悸等)发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 干预组治疗总有效率为96.15%,高于常规组的75.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组症状消失时间及住院时间对比 干预组胸闷、咳嗽、喘息消失时间及住院时间均短于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表2 两组症状消失时间及住院时间对比( ±s, d)

表2 两组症状消失时间及住院时间对比( ±s, d)

注：与常规组对比, aP<0.05

组别 例数 胸闷消失时间 咳嗽消失时间 喘息消失时间 住院时间常规组 24 6.10±0.34 5.01±0.78 3.92±0.35 8.82±1.21干预组 26 2.97±0.23a 3.45±0.19a 1.52±0.21a 5.31±0.37a t 38.394 9.893 29.669 14.105 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 两组不良反应发生情况对比 干预组不良反应发生率高于常规组, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

支气管哮喘是一种常见慢性疾病, 主要特点为咳嗽、呼吸困难等反复发作, 慢性气道炎症是此病的主要病理改变特点［7］。当前, 临床上对支气管哮喘展开治疗时, 多从支气管扩张、抗感染、化痰等方面入手, 虽可在一定程度上对症状进行控制, 但所需治疗时间较长。有研究表明［8］, 妊娠期女性患支气管哮喘的几率不断提升, 占3.7%～8.4%, 支气管发作不仅可引发相关妊娠期并发症, 而且可致使胎儿正常发育受到影响。

本次研究结果显示, 干预组治疗总有效率高于常规组,干预组胸闷、咳嗽、喘息消失时间及住院时间均短于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。此结果相似于胡可佳等［9］的研究。提示布地奈德混悬液雾化治疗妊娠合并支气管哮喘患者的效果显著, 可使相关症状尽早得到缓解, 缩短用药时间。布地奈德混悬液属于新型糖皮质激素的一种, 可对白三烯、前列腺素产生抑制作用, 使其分泌与合成减少, 达到对气道反应进行缓解的效果。不仅如此, 此药物还能够对支气管收缩因子合成产生抑制作用, 使呼吸道痉挛得以解除。通过雾化吸入展开治疗时, 药物可于呼吸道黏液中均匀分布, 并快速溶解,与糖皮质激素受体进行结合, 进而达到快速缓解症状的效果。

有研究［10］指出, 妊娠期合并支气管哮喘患者属于特殊人群, 对用药治疗的效果及安全性要求极高, 长期用药可能会致使胎儿健康受到影响。因此, 对妊娠合并支气管哮喘患者展开治疗时, 需合理选用用药方案, 在达到良好效果, 促使患者症状早期缓解的同时, 减少药物不良反应的发生。本次研究结果显示, 干预组不良反应发生率为11.54%, 高于常规组的8.33%, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。表明对妊娠合并支气管哮喘患者实施治疗时, 予以布地奈德混悬液, 不会增加不良反应, 安全性较高。

综上所述, 对妊娠合并支气管哮喘患者实施治疗时, 临床上可积极采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗, 以促进临床疗效的提升, 使患者症状尽早缓解。