颜华

乳腺癌是发生于乳腺上皮组织的一类恶性肿瘤, 我国乳腺癌患者众多, 对该病的防治已受到广泛关注［1］。化疗在乳腺癌患者的治疗中应用较广, 虽能取得一定的疗效, 但极易引起恶心呕吐、口腔炎等不良反应, 会给患者造成二次伤害,因此在化疗期间还需给予积极有效的护理干预［2］。本次实验选取本院2016年4月～2017年12月收治的66例首次接受化疗的乳腺癌患者为研究对象, 就临床护理路径对其应用效果作分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2016年4月～2017年12月收治的66例首次接受化疗的乳腺癌患者为本次实验的研究对象, 按照随机数字表法分为实验组与对照组, 各33例。实验组患者年龄25～74岁, 平均年龄(48.2±8.7)岁；Ⅱ期18例, Ⅲ期15例；文化程度：小学6例, 初中11例, 高中及中专9例,大专及以上7例。对照组患者年龄28～75岁, 平均年龄(48.9±8.8)岁；Ⅱ期20例, Ⅲ期13例；文化程度：小学5例, 初中12例, 高中及中专8例, 大专及以上8例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理, 包括心理干预、健康宣教、化疗护理、不良反应处理等。

1.2.2 实验组 在常规护理的基础上应用临床护理路径。①入院当天：护理人员需热情接待患者入院, 向其介绍医院环境、医护人员、同室病友、医院规章制度等, 准确评估其病情, 为其制定并发放临床护理路径表, 介绍路径表的内容。②化疗前：需根据患者血管条件为其选择合适的输液工具,根据病情为其制定合适的化疗方案。在化疗前需对患者进行系统的健康教育, 向其讲解相关疾病知识和治疗常识, 认真倾听患者诉求, 对其进行安慰和鼓励, 以缓解其负面情绪,提升其治疗依从性。需重点强调化疗过程中可能出现的不良反应, 使患者做好相应的心理准备。③化疗过程中：需选取粗直血管穿刺, 选择深静脉置管, 指导患者正确识别化疗不良反应, 告知其预防和应对方法。需嘱咐患者养成良好的生活习惯, 戒烟酒, 为其制定科学的饮食方案, 可多食用西红柿、胡萝卜、木耳等具有抗癌功效的药物, 对出现呕吐者可给予止吐药物。给予患者睡眠护理, 可通过按摩的方式改善其睡眠障碍。需加强对患者病情的监护, 积极处理各类不良反应, 对情绪不佳者进行心理干预。④化疗后：在化疗后需嘱咐患者多喝水, 对于出现静脉炎的患者可外敷土豆片或芦荟浆, 告知患者化疗后出现不良反应属正常现象, 嘱咐其不要过于紧张, 并定期对其进行肝肾功能和血常规检查。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组患者不良反应发生情况, 包括化疗后恶心呕吐、口腔炎、腹泻、白细胞下降等。

1.3.2 比较两组患者护理满意度评分、住院时间、住院费用。以问卷调查的方式比较两组患者对护理工作的满意度, 满分为100分, 得分越高则护理满意度越高［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者恶心呕吐、口腔炎、腹泻、白细胞下降发生率分别为9.1%、3.0%、3.0%、6.1%, 均低于对照组的33.3%、21.2%、18.2%、27.3%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

2.2 两组患者护理满意度评分、住院时间及住院费用比较实验组患者的护理满意度评分为(95.1±3.2)分, 高于对照组的(87.0±4.2)分, 差异具有统计学意义(t=8.812, P=0.000＜0.05)。实验组患者的住院时间为(11.1±2.5)d, 短于对照组的(14.7±3.0)d, 差异具有统计学意义(t=5.296, P=0.000＜0.05)。实验组患者的住院费用为(4811.4±542.6)元, 少于对照组的(5440.7±629.3)元, 差异具有统计学意义(t=4.351, P=0.000＜0.05)。

3 讨论

乳腺癌在临床中较为常见, 其病因尚不明确, 患者多会伴有乳头溢液、乳腺肿块、乳头或乳晕异常、皮肤改变等症状体征。原位乳腺癌并不会致命, 但癌细胞脱落、转移后可严重危及患者生命安全［3］。化疗是治疗乳腺癌的常用方法,在取得治疗效果的同时还会给患者造成二次伤害, 因此诸多专家学者主张对乳腺癌化疗患者实行积极有效的护理干预,通过护理干预减少不良反应的发生, 并提升其舒适度和护理满意度［4-6］。

临床护理路径是一类科学的护理方法, 以时间为横轴,以具体的操作方法为纵轴［7］, 将其应用于乳腺癌术后首次化疗患者的护理中, 可给予其系统、针对性的护理服务, 有利于提升护理效率和护理效果, 减少护理差错, 预防不良反应的发生, 并能缩短住院时间, 减少住院费用, 保障患者身心健康。

本次实验结果显示, 实验组患者恶心呕吐、口腔炎、腹泻、白细胞下降发生率分别为9.1%、3.0%、3.0%、6.1%, 均低于对照组的33.3%、21.2%、18.2%、27.3%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的护理满意度评分为(95.1±3.2)分高于对照组的(87.0±4.2)分, 住院时间为(11.1±2.5)d,短于对照组的(14.7±3.0)d, 住院费用为(4811.4±542.6)元少于对照组的(5440.7±629.3)元, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。上述结果与董琼鹤等［8］的实验结果相似。

综上所述, 临床护理路径在乳腺癌患者首次化疗中具有积极的应用效果, 值得推广应用。