陈浩

乳腺癌骨转移症状多发于乳腺癌的中晚期, 其转移的部位有很多, 包括脑、肺、肝、骨等组织。乳腺癌骨转移的症状经常是多发的, 各种类型的骨转移都可能引起疼痛, 如骨骼疼痛、局部压痛、活动能力下降等症状［1］。如颅底的骨转移会因为压迫颅内神经, 而导致相应的感觉发生异常甚至瘫痪。目前对晚期乳腺癌骨转移疼痛患者手术方式主要采取化疗的方法, 这种方法对患者的身体损伤较大, 止痛效果不明显［2］。本次研究对晚期乳腺癌骨转移疼痛患者引进中药配合化疗治疗方法, 以期缓解患者的疼痛, 达到良好的疗效。具体研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2018年2月来本院就诊的102例女性晚期乳腺癌术后患者作为研究对象。根据数字表法将其分为对照组和观察组, 每组51例。对照组患者年龄26～69岁, 平均年龄(46.23±7.59)岁；重度疼痛18例, 中度疼痛16例, 轻度疼痛17例。观察组患者年龄27～69岁,平均年龄(47.31±7.23)岁；重度疼痛18例, 中度疼痛15例,轻度疼痛18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者的疼痛情况比较(n)

1.2 纳入及排除标准［3］纳入标准：①所有的研究对象经过X线 、核磁共振成像(MRI)、CT以及EC检测确诊为乳腺癌骨转移的患者；②经确诊均为乳腺癌晚期患者；③具自愿提供病例, 主动参与研究。排除标准：①有意识障碍者；②无法正常交流者。

1.3 治疗方法 所有患者在治疗前均采用止痛疗法, 按照阶梯止痛治疗(口服止痛药), 服用方法严格按照规定服用,不使用其他药物。对照组患者化疗开始后继续采用阶梯止痛疗法来进行治疗, 不用其他药物进行辅助。观察组患者化疗开始后立即终止阶梯止痛治疗, 使用中药止痛。中医疗法具体方法：以治疗骨转移癌协定处方为基础, 根据症状适当地配其他药物。基本处方：汉防己、制半夏、蟅虫各10 g, 威灵仙、生白术、川续断各12 g；气滞湿阻患者加八月扎、地龙各12 g,寻骨风15 g；气血亏虚患者加生黄芪20 g, 枸杞子15 g, 制半夏10 g；瘀血阻滞患者加莪术、炮山甲各10 g。1剂/d, 经过水煎分2次服用。

1.4 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床疗效。疼痛疗效标准：根据世界卫生组织(WHO)制定的主诉疼痛程度分级法(VRS)标准, 总共分为4级, 分别为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、轻微缓解(MR)、无效(NR)。总有效率=(CR+PR)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过3个月的治疗后, 观察组患者的总有效率为76.5%(39/51), 明显高于对照组的49.0%(25/51), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者治疗后临床疗效比较［n(%), %］

3 讨论

具文献可知, 乳腺癌在进展过程中, 不断有癌细胞脱落进入血液循环中, 这些癌细胞随着血液循环发生转移, 则形成了乳腺癌骨转移。乳腺癌骨转移会对部分组织进行破坏以及压迫, 引起脊椎或者肢体产生功能障碍或者疼痛感［4-7］。有的癌细胞会侵犯局部感觉神经, 会引起相应的组织产生疼痛感, 而这些都会对患者的其他组织和器官产生很大的损伤,会引起很多的并发症, 对患者的身体产生很大的伤害, 严重影响乳腺癌患者的生活质量。本次研究中, 观察组患者采用中药配合化疗疗法有效地缓解了患者的疼痛感, 观察组患者的总有效率为76.5%(39/51), 明显高于对照组的49.0%(25/51),差异具有统计学意义(P＜0.05)。在缓解患者疼痛感方面达到了良好的疗效。观察组采用的中药配方为本院的常用处方,其中基本配方里中药有增强免疫力、消炎止痛等的药理作用,有效地减轻了患者的疼痛感。而且中药相比较止痛药比较温和, 不良反应小, 对患者的机体损伤较小。并且相比较西药,中药对患者的治疗比较温和, 虽然可能没有西药的药效快,但会随着时间的推移, 效果逐渐显现, 对患者的细胞器官损伤小。因为乳腺癌患者的身体较虚弱, 免疫力低下, 药物的不良反应对患者伤害较大。根据患者疗效显示, 患者的饮食,睡眠均得到了良好的改善［8-10］。

综上所述, 中药配合化疗治疗晚期乳腺癌骨转移疼痛的患者, 可以有效地缓解患者的疼痛感, 在乳腺癌患者的治疗中具有良好的参考价值。