郝旭光

精神分裂症属于严重精神疾病, 以精神活动、环境之间的不协调为主要特点, 患者病情持续时间比较长, 严重影响患者的生活质量。精神分裂症以青壮年群体为主要发病人群,患者通常有清楚的智力和意识, 但部分患者也存在认知功能障碍现象［1］。精神分裂症患者容易反复发作, 甚至会发展为精神残疾。对于此应对治疗方法进行深入研究。阿立哌唑属于精神分裂症治疗的常用药物, 尽管其可以取得一定效果, 但在阴性症状和阳性症状改善上效果一般。而据相关研究指出,盐酸哌罗匹隆属于非典型性抗精神病药物之一, 其对精神分裂症患者症状的改善有重要作用, 临床效果显著［2］。本文主要观察盐酸哌罗匹隆治疗精神分裂症的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月～2018年7月本院收治的50例精神分裂症患者作为研究对象, 所选患者符合国际疾病分类标准编码中精神分裂症诊断标准, 排除帕金森综合征、药物使用禁忌证、癫痫、孕妇、哺乳期患者等。所选患者或其签署均知晓并同意参与本次研究, 并已经得到伦理道德委员会认可。将患者随机分为对照组和研究组, 每组25例。对照组患者中男10例, 女15例；年龄22～61岁, 平均年龄(35.9±9.1)岁；病程2～14年, 平均病程(7.3±2.3)年。研究组患者中男11例, 女14例；年龄23～62岁, 平均年龄(35.8±9.2)岁；病程1.5～14.0年, 平均病程(7.4±2.2)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 本研究开展前所选研究对象均停用抗精神病药物, 时间为1周。入组后, 对照组患者给予阿立哌唑治疗, 口服阿立哌唑片(成都康弘药业集团股份有限公司, 国药准字 H20060521, 规格：5 mg×20 片 )10～30 mg/次 , 1 次 /d。研究组患者给予盐酸哌罗匹隆治疗, 口服盐酸哌罗匹隆片(丽珠集团丽珠制药厂, 国药准字H20080217, 规格：4 mg×30片)12～48 mg/次, 3次/d。两组均持续治疗8周。另外, 治疗过程中, 其他抗精神病药物均予以停用。如果患者存在严重睡眠障碍, 则可行苯二氮类药物治疗；如果存在锥体外系反应, 则行盐酸苯海索片(商品名：安坦, 湖南中南制药有限责任公司, 国药准字H43021062, 规格：2 mg×100片)治疗 , 口服 , 首次 2～4 mg, 之后增加至 5～10 mg, 分 2～3 次服用 ；如果出现兴奋状态, 则行氯硝西泮注射液(商品名：氯硝安定, 徐州莱恩药业有限公司, 国药准字H20046744, 规格：2 ml∶2 mg)治疗, 肌内注射, 给药剂量2～3 mg, 1次/2周；如果出现急性肌张力障碍, 则行东莨菪碱(徐州莱恩药业有限公司, 国药准字H32022136, 规格：1 ml∶0.3 mg)治疗, 肌内注射, 0.3 mg/次；如果合并其他基础疾病, 则给予对症治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗后1、2、4、8周阳性症状评分、阴性症状评分, 通过阳性和阴性症状量表(PANSS)对患者阳性症状、阴性症状进行判定, 评分越低越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后1、2、4、8周, 研究组患者阳性症状评分、阴性症状评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者PANSS评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者PANSS评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

项目 组别 例数 治疗后1周 治疗后2周 治疗后4周 治疗后8周阳性症状 对照组 25 22.99±5.51 21.78±5.59 19.52±5.02 16.36±5.96研究组 25 20.32±3.21a 19.10±3.08a 12.22±4.12a 12.03±4.11a t 2.094 2.100 5.620 2.990 P 0.042 0.041 0.000 0.004阴性症状 对照组 25 23.85±6.69 22.77±6.36 20.33±6.00 18.69±5.99研究组 25 20.77±3.41a 19.45±4.44a 16.67±4.04a 12.89±5.22a t 2.051 2.140 2.530 3.650 P 0.046 0.038 0.015 0.001

3 讨论

对于精神分裂症患者只有积极接受治疗, 才能使患者预后效果得到改善。在治疗上, 因精神分裂症患者需要长时间药物治疗甚至需要终身用药控制, 因此在药物选择上应选择药效良好且不良反应少的药物, 因此对精神分裂症治疗方案进行研究［3］。

本研究中, 比较分析阿立哌唑和盐酸哌罗匹隆治疗后患者的阳性症状评分、阴性症状评分, 结果发现, 治疗后1、2、4、8周, 研究组患者阳性症状评分、阴性症状评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05), 研究组阳性症状评分从治疗后1周的(20.32±3.21)分降至治疗后8周的(12.03±4.11)分,而对照组从(22.99±5.51)分降至(16.36±5.96)分, 再从阴性症状评分降低幅度上来看, 研究组从(20.77±3.41)分降至(12.89±5.22)分, 而对照组从(23.85±6.69)分降至(18.69±5.99)分, 由此可见盐酸哌罗匹隆在精神分裂症患者中的应用效果更佳。

阿立哌唑属于非典型性抗精神病药物之一, 其可以调节多巴胺的部分功能, 还可以使患者感知功能得到一定程度的改善, 同时其可以使患者多巴胺信号保持稳定, 其临床效果得到证实。据相关研究指出, 在精神分裂症患者治疗中, 盐酸哌罗匹隆的临床疗效显著, 同时可以对患者焦虑状态有改善作用, 可以促进患者认知功能恢复, 且不良反应发生率相对较低［4,5］。另外, 盐酸哌罗匹隆的亲和力比较高, 具有5-羟色胺受体的拮抗效果。盐酸哌罗匹隆对因多巴胺系统异常导致的多种情况治疗有显著效果。之前已经经过典型性抗精神病药物治疗的患者, 再接受盐酸哌罗匹隆治疗后可以使其阳性症状、阴性症状得到有效改善。在精神分裂症治疗中,盐酸哌罗匹隆对D2受体有选择性拮抗作用, 同时利用多方面调控, 建立多巴胺平衡系统, 使精神分裂症得到全面治疗,这一药物在精神分裂症治疗中也会产生一些不良反应, 甚至会导致迟发性运动障碍等, 如果患者出现这一系列不良反应则可以以实际情况为准适当减少药量或停用药进行缓解, 或通过对症治疗进行缓解［6-8］。盐酸哌罗匹隆属于非典型性抗精神病药物, 在精神病阴性症状以及阳性症状治疗上有显著效果。同时在精神分裂症患者焦虑、抑郁等神经症状缓解上也有显著作用。

综上所述, 对精神分裂症患者行盐酸哌罗匹隆治疗的效果明显, 可以使患者的精神症状得到有效改善, 且具有较高的安全性, 临床价值显著, 值得推广。