李萍

2型糖尿病是一种临床最常见的内分泌代谢性疾病, 具有遗传易感性, 可在环境因素的触发下发病, 好发于老年患者。随着人们生活水平的不断改变, 从而增加了老年2型糖尿病发病率。随着病情的发展, 患者胰岛素功能下降, 如患者机体内胰岛素不足, 会导致成骨细胞功能出现障碍, 再加上患者长期处于高血糖状态下, 会促使糖基化合物堆积, 增加体内氧化应激反应, 从而影响骨构成与成骨细胞的增殖［1］。此外, 老年男性2型糖尿病患者会出现不同程度的微血管病变, 会影响骨血流分布, 从而引起骨代谢异常［2,3］。在临床治疗中, 二甲双胍属于临床最常用的药物, 其能有效降低血糖,改善患者脂代谢及血管内皮功能, 减少不良事件发生几率。本次研究基于以上背景, 分析不同剂量二甲双胍对老年2型糖尿病男性患者骨密度和骨代谢的影响效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2016年1月～2017年12月收治的82例老年2型糖尿病男性患者, 所有患者均符合WHO规定的2型糖尿病诊断标准及中国人骨质疏松症诊断标准。采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组, 各41例。对照组年龄61～84岁, 平均年龄(72.5±10.7)岁；糖尿病病程2.5～21.6年, 平均病程(11.4±6.5)年；平均体质量指数(22.0±4.1)kg/m2。实验组年龄62～85岁, 平均年龄(73.1±11.0)岁；糖尿病病程2.4～22.1年, 平均病程(11.2±7.1)年；平均体质量指数(22.3±4.0)kg/m2。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后, 完善相关检查, 确诊病情后,对照组给予低剂量二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023370)治疗, 0.5 g/次, 2次/d。实验组给予高低剂量二甲双胍治疗, 0.5 g/次, 3次/d。两组患者均连续用药3个月。

1.3 观察指标 比较两组血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、骨密度变化情况(L2～4、NEEK)、骨代谢变化情况(BAP、BGP、TRACP、OPG)。应用双能量X线骨密度仪对L2～4、NEEK情况进行测量。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较 实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平分别为(7.3±0.6)mmol/L、(8.2±1.0)mmol/L、(6.4±0.5)%, 均低于对照组的(8.9±1.1)mmol/L、(9.8±1.1)mmol/L、(7.7±0.6)%, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血糖水平比较( ±s)

表1 两组患者血糖水平比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)实验组 41 7.3±0.6a 8.2±1.0a 6.4±0.5a对照组 41 8.9±1.1 9.8±1.1 7.7±0.6 t 8.176 6.892 10.658 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者骨密度、骨代谢变化情况比较 两组患者L2～4、NEEK、BAP、BGP、OPG 比较 , 差异具有统计学意义(P＜0.05), 两组患者TRACP比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者骨密度、骨代谢变化情况比较( ±s)

表2 两组患者骨密度、骨代谢变化情况比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 L2～4(g/c m2) NEEK(g/c m2) BAP(U/L) BGP(μg/L) TRACP(I U/L) OPG (μg/L)实验组 41 0.99±0.05a 0.88±0.06a 131.0±12.9a 8.3±0.7a 5.9±1.8 1.3±0.6a对照组 41 0.94±0.05 0.80±0.04 116.9±14.1 7.1±0.6 5.4±2.0 1.0±0.7 t 4.528 7.104 4.724 8.334 1.190 2.084 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

老年2型糖尿病在临床治疗中较常见, 再加上老年患者自身已出现骨质疏松症状, 从而影响骨密度、骨代谢, 对患者生活质量造成严重影响［4,5］。在临床治疗中, 二甲双胍被广泛应用于老年男性2型糖尿病治疗中, 其可以有效改善患者血糖水平。此外, 临床研究表明［6］, 二甲双胍还可以促进成骨细胞的增殖, 从而增加骨形。但其治疗机制目前尚不清楚。

本次研究针对老年2型糖尿病男性患者进行分析不同剂量二甲双胍的治疗效果。结果显示, 实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平分别为(7.3±0.6)mmol/L、(8.2±1.0)mmol/L、(6.4±0.5)%, 均低于对照组的(8.9±1.1)mmol/L、(9.8±1.1)mmol/L、(7.7±0.6)%, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。两组患者L2～4、NEEK、BAP、BGP、OPG比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 两组患者TRACP比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。表明二甲双胍有促使骨形成的作用；当增加二甲双胍剂量时, 可有效改善老年2型糖尿病男性患者的骨代谢水平, 同时还可促进骨细胞在高糖环境中胰岛素样生长因子的表达, 从而诱导骨细胞的分化［7,8］。

综上所述, 高剂量二甲双胍对改善老年2型糖尿病男性患者骨密度和骨代谢具有重要作用, 值得临床推广应用。