张敏

结肠镜为临床常用的一种诊治手段, 在结肠炎、慢性肠炎等疾病诊治中应用价值较高。但若在患者清醒状态下进行结肠镜诊治, 会引发患者不适, 并产生紧张、恐惧等负面情绪, 对诊治造成一定影响［1,2］。因此为减轻患者排斥感, 提升诊治依从性, 期间实施麻醉措施意义重大。本研究将舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊疗中, 旨在观察其应用安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年9月～2018年5月于本院行结肠镜诊治的77例患者, 以双盲法分为参照组(38例)与研究组(39例)。参照组男23例, 女15例, 年龄24～62岁, 平均年龄(43.12±6.71)岁；研究组男26例, 女13例, 年龄25～63岁,平均年龄(43.15±6.73)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均符合结肠镜检查适应证；患者对本研究知情, 并自愿签署同意书。排除标准：肝肾等功能严重不全者；精神疾病者；临床资料丢失者；妊娠期、哺乳期女性；对麻醉药物有过敏史者。

1.3 方法 两组在麻醉前8 h均实施禁食禁饮, 麻醉前0.5 h给予山莨菪碱10 mg, 行肌内注射。嘱患者取左侧卧位, 快速建立静脉通道, 对其H R、SpO2、MAP进行严密监测, 同时给予吸氧治疗, 氧流量在2～4 L/min。

参照组单纯给予异丙酚麻醉, 剂量为2 mg/kg。研究组采用舒芬太尼复合异丙酚麻醉, 给予舒芬太尼0.15 μg/kg行静脉滴注, 1 min后给予异丙酚1 mg/kg, 行静脉滴注。两组患者均在入睡后进行结肠镜诊治。两组均给予异丙酚0.3 mg/(kg·min),经微量泵持续给药, 根据患者情况适当调整异丙酚输注速度,直到将结肠镜退回至盲部后, 停止用药。

1.4 观察指标 观察比较两组异丙酚用量、麻醉清醒时间；不同时间段H R、SpO2、MAP水平变化情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组异丙酚用量、麻醉清醒时间比较 研究组异丙酚用量为(65.23±15.49)mg, 参照组异丙酚用量为(153.47±14.71)mg, 研究组异丙酚用量明显少于参照组, 差异具有统计学意义(t=25.620, P＜0.05)；研究组麻醉清醒时间为(3.89±0.48)min, 参照组麻醉清醒时间为(6.12±1.71)min, 研究组麻醉清醒时间明显短于参照组, 差异具有统计学意义(t=7.835,P＜0.05)。

2.2 两组不同时间段H R、SpO2、MAP水平比较 两组T0时间段HR、SpO2、MAP水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组T1、T2两个时间段HR、SpO2、MAP水平明显高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组不同时间段H R、SpO2、MAP水平比较( ±s)

表1 两组不同时间段H R、SpO2、MAP水平比较( ±s)

注：与参照组同时间段比较, aP＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

组别 例数 时间段 H R(次/min) SpO2(%) MAP(mmHg)研究组 39 T 0 95.37±14.72 98.21±1.01 92.13±9.32 T 1 96.23±14.13a 96.97±0.98a 91.06±8.59a T 2 95.41±14.25a 96.95±0.97a 91.14±8.71a参照组 38 T 0 95.34±14.71 98.23±1.02 92.15±9.34 T 1 83.15±16.79 94.12±0.41 85.42±8.12 T 2 86.79±16.91 94.17±0.47 83.15±13.74

3 讨论

结肠镜在诊治大肠疾病中具有较高的应用价值, 近年来在临床使用较为广泛。过往临床通常在患者清醒情况下进行结肠镜检查, 在诊治过程中会出现牵拉等刺激, 容易使患者感到不适, 进而产生抗拒、烦躁等负面情绪, 对其生理及心理均带来一定影响［3-5］。而结肠镜检查带来的不适可能使患者对检查产生排斥感, 对诊治造成一定影响, 甚至影响预后。因此采取合理的手段干预对减轻患者不适、提升结肠镜诊治效果意义重大。

随着医疗水平持续进步与提升, 近年来无痛结肠镜诊治逐渐应用起来, 通过诊治过程中给予麻醉药物减少痛苦、提升耐受性, 进而提升诊治效果, 被广大患者所接受。诊治过程中选择合理的麻醉药物对保障诊治安全性意义重大［6-9］。舒芬太尼为高选择性阿片类受体激动剂, 具有较好的镇静、镇痛效果, 用药后起效迅速、持续时间较长, 且不良反应较少, 可维持患者血流动力学指标稳定［10,11］。异丙酚为镇静催眠药物, 具有起效快、可控性强等特点, 但其镇痛效果不佳,单纯用于结肠镜诊治中效果不理想。丁华［8］认为, 将异丙酚与舒芬太尼联合用于结肠镜诊治中镇痛效果理想, 可提升诊治效果。

本文参照组仅给予异丙酚麻醉, 研究组给予舒芬太尼复合异丙酚麻醉, 结果显示, 研究组异丙酚用量为(65.23±15.49)mg, 参照组异丙酚用量为(153.47±14.71)mg, 研究组异丙酚用量明显少于参照组, 差异具有统计学意义(t=25.620,P＜0.05)；研究组麻醉清醒时间为(3.89±0.48)min, 参照组麻醉清醒时间为(6.12±1.71)min, 研究组麻醉清醒时间明显短于参照组, 差异具有统计学意义(t=7.835, P＜0.05)。两组T0时间段 HR、SpO2、MAP水平比较 , 差异无统计学意义 (P＞0.05)；研究组T1、T2两个时段HR、SpO2、MAP水平明显高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者实施舒芬太尼复合异丙酚麻醉后, 患者各项指标波动幅度不大, 较为稳定, 麻醉清醒较快。

综上所述, 舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于结肠镜诊治中效果理想, 可减少麻醉药物用量, 使患者快速苏醒, 提升诊治效果, 值得临床应用。