刘殿军

消化性溃疡出血为消化性溃疡的常见并发症, 以往临床对此并发症常给予单纯药物止血, 但仍有部分患者的止血效果不理想, 而且再出血率也较高。因此, 寻找一种更有效的止血办法意义重大［1］。本研究观察了无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年2月本院收治的80例消化性溃疡出血患者, 随机分为对照组和研究组, 各40例。研究组患者男23例, 女17例；年龄35～58岁, 平均年龄(46.2±5.4)岁。对照组患者男25例, 女15例；年龄37～60岁, 平均年龄(47.8±6.1)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究组给予无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗,首先采取异丙酚镇静注射方案, 由小剂量注射开始, 当患者无睫毛反射时实施内镜(日本Olympus XQ30胃镜)诊疗, 先使用氯化钠溶液对出血部位进行冲洗以定位具体出血点, 在经内镜活检孔对距离出血点周围2 mm左右注射肾上腺素(1∶10000), 对每个出血点反复注射2 ml左右, 直至出血停止。在内镜止血成功后, 给予注射用奥美拉唑钠(阿斯利康制药有限公司, 国药准字H20030945), 静脉推注, 40 mg/次, 2次/d。对照组给予常规内镜联合西咪替丁治疗, 首先采取地卡因喷麻患者咽部, 实施内镜检查, 检查方法与研究组一致；之后给予西咪替丁(湖南汉森制药股份有限公司, 国药准字H43021799)1.2 g加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,1次/d。两组均治疗5 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果、止血时间及住院时间。其中治疗效果包括显效、有效及无效, 止血时间在24 h内为显效；止血时间在24～72 h内为有效；止血时间＞72 h为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率为95.0%, 明显高于对照组的77.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组止血时间、住院时间比较 研究组止血时间与住院时间分别为(30.4±6.0)h、(7.2±1.7)d, 明显短于对照组的(51.4±7.3)h、(10.8±2.7)d, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

消化性溃疡为一种临床常见的消化系统疾病, 其发作可造成患者出现恶心呕吐、嗳气、反酸、流涎等不良症状, 其中有部分患者则直接会出现上消化道出血, 严重威胁患者生命健康［2］。因此, 积极预防与治疗消化性溃疡出血成为近年来临床探讨的热点。

目前, 临床对于消化性溃疡出血主要采取药物、手术等治疗措施, 其中药物止血治疗为临床常用方法, 主要药物包括血管加压素、生长抑素、黏膜保护剂、胃酸中和剂及质子泵抑制剂等［3-5］。其中质子泵抑制剂在治疗消化性溃疡出血中效果较为理想, 可有效降低输血需求量, 达到止血效果。而洛赛克属于一种新型质子泵抑制剂, 其不仅可选择性地抑制胃壁细胞内的质子泵H+-K+-ATP酶, 还可提高胃细胞膜的稳定性, 进而保护胃黏膜屏障, 有效促进胃溃疡的愈合［6-9］。以往临床以常规剂量使用洛赛克时虽可达到止血的目的, 但仍有部分患者出现再出血现象。而有研究指出［11,12］, 应用大剂量洛赛克可快速地提升患者胃内pH值, 使得胃内血栓与凝血块不会被快速消化, 从而降低再次出血率。近年来, 随着内镜技术的发展与普及, 在内镜下应用肾上腺素、纤维蛋白胶以及凝血酶等进行注射止血, 可将药物直接地作用于病灶部位 , 增强止血效果［13-15］。

本研究结果显示, 研究组治疗总有效率为95.0%, 明显高于对照组的77.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组止血时间与住院时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用无痛内镜联合大剂量洛赛克治疗消化性溃疡出血疗效确切, 可有效缩短止血时间与住院时间, 值得临床应用。