刘俊鸿

急性缺血性脑卒中作为发生率极为显著的脑血管疾病之一, 疾病诱因为患者脑血管表现出血栓堵塞的情况导致。对于此类患者在治疗期间, 以将神经功能缺损减轻以及将血液循环改善作为研究目的［1-3］。本次研究将确定最佳方法对急性缺血性脑卒中患者进行治疗, 以此说明醒脑静注射液联合阿替普酶药物应用可行性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年2月～2017年12月收治的66例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象, 采用数字奇偶法分为对照组和观察组, 各33例。对照组患者男20例,女13例；年龄46～73岁, 平均年龄(62.89±7.15)岁；观察组患者男21例, 女12例；年龄47～75岁, 平均年龄(62.92±7.19)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。伦理委员会对于此次研究均同意批准；所有患者以及家属共同完成知情同意书签署。

1.2 方法 入院后两组患者给予营养神经、脑细胞保护剂以及降颅压等治疗。对照组患者采用阿替普酶治疗, 用药剂量为0.9 mg/kg, 最大应用剂量＜90 mg, 其中1/10要求在＜1 min完成静脉推注, 剩余9/10在＜1 h完成静脉泵入, 期间需要匀速进行, 1次/d。在完成药物治疗后24 h内, 禁止选择抗凝药物以及抗血小板药物进行治疗。观察组患者采用醒脑静注射液联合阿替普酶治疗, 阿替普酶用药方法同对照组,20 ml醒脑静注射液加入0.9%氯化钠注射液250 ml中, 静脉滴注, 1次/d。两组患者共进行为期2周治疗。观察比较两组患者治疗效果、神经功能以及认知功能。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 疗效判定标准 显效：患者经治疗后, NIHSS评分下降≥90%；有效：患者经治疗后, NIHSS评分下降50%～89%；无效：不满足上述判定标准。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 神经功能以及认知功能 采用NIHSS评分判定神经功能, 评分与神经功能呈反比；采用MoCA评分判定认知功能, 评分与认知功能呈正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为96.97%, 显著高于对照组的72.73%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分以及MoCA评分比较 治疗前, 两组患者NIHSS评分、MoCA评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者NIHSS评分低于对照组,MoCA评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分以及MoCA评分比较( ±s, 分)

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分以及MoCA评分比较( ±s, 分)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 NIHSS评分 MoCA评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 33 12.05±3.19 4.33±1.65a 16.15±1.83 26.51±8.29a对照组 33 11.66±3.09 7.59±2.09 15.89±2.02 20.09±7.41 t 0.5045 7.0329 0.5480 3.3169 P 0.6157 0.0000 0.5856 0.0015

3 讨论

阿替普酶作为新型溶栓药物之一, 其呈现出较长半衰期以及较高特异性的优点, 其对于血小板聚集可以显著抑制［4-9］。其对于微循环的改善、侧支循环阻力的减少以及大脑动脉血流量的增加可以做出充分保证。醒脑静注射液的应用, 其在强心、镇静以及开窍醒脑方面可以获得显著效果［10-14］。

本研究结果显示, 观察组患者治疗总有效率为96.97%,显著高于对照组的72.73%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 治疗前, 两组患者NIHSS评分、MoCA评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者NIHSS评分低于对照组,MoCA评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示醒脑静注射液联合阿替普酶应用的可行性。

综上所述, 急性缺血性脑卒中患者采用醒脑静注射液联合阿替普酶进行治疗, 可提高临床疗效, 改善神经功能以及认知功能, 促进患者病情康复, 值得临床应用。