刘淑娟

冠心病属于心脏的多发性疾病, 患者因为心脏舒张和收缩等原因, 造成血压在心脏内的流通受到一定的影响, 进而心力衰竭, 心脏各项功能衰退, 长时间处于缺血状态, 严重时可危及生命。该病主要发生于老年群体中, 患者因为年龄等原因, 自身心脏功能受到一定的影响, 目前各项指标存在衰退情况, 进一步加重病情, 因此需要及时对该病进行控制。对于该病的常规治疗主要采用药物控制, 美托洛尔是常规治疗药物, 但是药物在进行治疗的过程中, 整体效果不理想,因此需要对治疗方法进行改进, 可采用联合用药方式改善整体治疗效果, 促进患者康复［1-3］。本研究美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及安全性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月～2018年5月治疗的58例冠心病心力衰竭患者, 采用随机信封法分为对照组和观察组,每组29例。对照组患者男15例, 女14例；年龄41～78岁,平均年龄(61.89±6.24)岁；病程2～5年, 平均病程(3.23±1.22)年。观察组患者男17例, 女12例；年龄40～77岁, 平均年龄 (61.92±6.21)岁；病程 2～5 年 , 平均病程 (3.21±1.17)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用酒石酸美托洛尔片(上海信谊百路达药业有限公司, 国药准字H31021417)治疗, 可先采用静脉注射方式, 1.5～2.5 mg/min, 5 min/次, 共3次总剂量为10～15 mg。之后15 min开始口服该药物, 剂量为25～50 mg/次, 6～12 h/次,治疗时间为24～48 h, 待患者病情稳定后采用口服药物治疗的方式, 50～100 mg/次, 2次/d。观察组采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗, 美托洛尔使用方法同对照组, 联合使用盐酸曲美他嗪片(北京万生药业有限责任公司, 国药准字H20065167)口服治疗, 20 mg(1片)/次, 3次/d。两组均治疗12周。

1.3 观察指标 比较两组患者LVESV、 LVEDV、LVEF水平及不良反应发生情况(包括头痛、恶心、乏力)。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组LVESV、 LVEDV、LVEF指标比较 观察组患者LVESV、 LVEDV水平低于对照组, LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为10.34%, 对照组不良反应发生率为6.90%, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表 2。

表1 两组LVESV、 LVEDV、LVEF指标比较( ±s)

表1 两组LVESV、 LVEDV、LVEF指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 LVESV(ml) LVEDV(ml) LVEF(%)对照组 29 83.42±10.79 142.46±13.89 47.35±3.58观察组 29 65.12±9.68a 126.52±11.31a 56.34±6.76a t 6.798 4.792 6.329 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%), %］

3 讨论

冠心病心力衰竭是患者心肌位置长时间出现供血不足,进而引发其他身体功能障碍, 使得心脏长时间受到影响, 无法维持正常的工作, 需进行科学治疗。在进行药物治疗的过程中, 主要采用血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂等, 对血管进行扩张, 改善心肌功能, 但是患者因为发病年龄限制,用药的安全性需进行保证［4］。

本研究结果显示, 观察组患者LVESV、 LVEDV水平低于对照组, LVEF水平高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率为10.34%, 对照组不良反应发生率为6.90%, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。分析具体原因如下：①美托洛尔是一种CYP2D6的作用底物, 在药物服用可对血管收缩进行改善, 降低患者心脏工作过程中的血氧消耗, 提升心肌供血的质量, 增加心肌未知的供血, 对心脏进行保护。该药物在服药后1～2 h达到最大的β受体阻滞作用, 1次/d口服100 mg后, 对心率的作用在12 h后仍显著, 在安全性和疗效性方面均取得较好的效果。②曲美他嗪则是一种哌嗪类的衍生类药物, 可对患者血液中的心肌脂肪酸转化葡糖的速度进行提升, 并且对氧自由基进行抑制, 使得心肌的输出量改善, 对细胞内的环境进行稳定, 使得心肌损伤情况得到显著的改善。该药物在口服后可迅速吸收, 并在药物使用2 h内达血浆峰值, 患者单次口服20 mg后, 血浆峰浓度约为55 ng/m1。重复给药, 24～36 h血药浓度达稳态, 且在整个治疗中维持稳定。因此两种药物的联合可对治疗效果进行提升［5-8］。

综上所述, 冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗, 在改善心脏各项指标的基础上, 不良反应发生率也较低, 具有一定的临床应用价值。