黄泽虹 方炳雄 谢锐填

糖尿病肾病是糖尿病患者最主要的并发症之一, 临床以水肿、尿蛋白、高血压及肾功能进行性损害为主要表现, 若不及时治疗可发展为终末期肾病, 对患者的健康带来了严重的影响［1］。常规治疗糖尿病肾病主要以积极控制原发病、对症支持治疗为主, 虽有一定的效果, 对于已经出现损害的肾功能并无明显的作用［2］。中医认为糖尿病肾病的发生与脾肾亏虚有一定的关系, 康肾颗粒是具有补脾益肾、化湿降浊作用的中成药, 临床应用较为广泛, 被《中成药临床应用指南·肾与膀胱疾病分册》推荐用于糖尿病肾病的分证论治［3］。本次的研究中将分析在糖尿病肾病的治疗中应用康肾颗粒对其肾功能指标的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2月～2018年2月在本院治疗150例糖尿病肾病患者作为研究对象, 以随机数字表法将患者分为对照组和研究组, 各75例。对照组男40例, 女35例；年龄48～82岁, 平均年龄(68.5±5.5)岁；糖尿病病程5～24年,平均糖尿病病程(10.3±4.6)年。研究组男38例, 女37例；年龄49～83岁, 平均年龄(69.0±5.8)岁；糖尿病病程6～24年,平均糖尿病病程(10.5±4.5)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规治疗, 予以抗糖及降压药物控制血糖, 纠正酸碱平衡及水电解质紊乱, 以血管紧张素转化酶抑制或血管紧张素受体拮抗剂控制血压, 并予以低糖、低盐、低脂、优质蛋白饮食。

研究组患者在常规治疗基础上加用康肾颗粒(广州一品红制药有限公司, 国药准字Z20025358), 口服, 12 g/次, 3次/d。30 d为1个疗程, 两组均连续用药1个疗程。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后肾功能指标水平及尿糖阳性率、治疗效果。

1.4 疗效判定标准 治疗前后分别抽取患者的空腹静脉血3 ml, 使用全自动生化分析仪检测Scr、BUN, 并留取患者的中段尿, 以比浊法检测UAE, 以尿糖试纸检测尿糖阳性率。治疗效果判定标准：①显效：症状体征消失, 血糖、尿蛋白等实验室指标恢复正常或趋于正常；②有效：症状体征明显好转, 实验室指标明显改善；③无效：症状体征及实验室指标与治疗前比较无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肾功能指标水平 治疗前, 两组患者Scr、BUN、UAE水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者Scr、BUN、UAE水平均低于本组治疗前, 且研究组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后肾功能指标水平比较( ±s)

表1 两组患者治疗前后肾功能指标水平比较( ±s)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 Scr(μmol/L) BUN(mmol/L) UAE(mg/d)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 75 520.00±50.32 320.15±20.38a b 28.10±4.85 15.20±3.01a b 233.02±28.32 132.33±20.38a b对照组 75 512.20±45.52 372.36±25.30a 27.58±5.01 18.58±3.25a 235.20±26.33 155.63±21.20a t 0.996 13.918 0.646 6.608 0.488 6.862 P 0.321 0.000 0.519 0.000 0.626 0.000

2.2 尿糖阳性率 治疗后, 研究组患者尿糖检测结果中8例为阳性, 尿糖阳性率为10.67%；对照组患者尿糖检测结果中19例为阳性, 尿糖阳性率为25.33%；研究组患者尿糖阳性率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.465,P=0.019＜0.05)。

2.3 治疗效果 研究组患者治疗总有效率为94.67%, 高于对照组的82.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

糖尿病肾病是由于长期的高血糖引起糖、脂肪、蛋白质代谢失调, 导致肾脏微血管病变, 引起肾小球硬化, 从而出现进行性的肾功能损害。中医认为机体代谢失衡与脾胃失责有关, 另外胃为鼎斧、肾为薪火, 水谷代谢异常则肾蒸腾异常, 脾肾虚损, 无法正常生化精微, 导致水湿痰浊, 出现水肿、高蛋白血症的情况, 因此治疗的关键在于补脾益肾, 利湿化浊［4］。

本次研究结果提示, 在糖尿病肾病的治疗中应用康肾颗粒可更好的改善患者的肾功能, 降低尿糖阳性率, 并能提高治疗效果。康肾颗粒的药物组成包括连钱草、忍冬藤、石韦、白茅根、茜草、老鹳草、葛根、石菖蒲、陈皮、水蜈蚣、艾叶, 其中连钱草有清热解毒、利湿通淋、散瘀消肿之功, 忍冬藤清热解毒、疏风通络, 石韦利尿通淋、凉血止血, 白茅根清热利尿, 茜草凉血通经、化痰止咳, 老鹳草清热利湿,葛根清热生津, 石菖蒲化湿健脾、开窍豁痰, 陈皮健脾理气,水蜈蚣清热利湿、活血解毒, 艾叶去湿除寒, 诸药共用共凑利水消肿、补脾益肾、化湿降浊之功［5］。药理研究表明康肾颗粒能抑制炎症病变、利尿、抗氧化、降低肾小球基底膜通透性, 减少尿蛋白排泄, 改善肾脏微循环, 从而延缓肾脏的进步一病变, 并提高机体对胰岛素的敏感性, 提高治疗效果,临床应有较为广泛［6-15］。因此对糖尿病肾病患者在常规治疗的基础上应用康肾颗粒对于改善患者的肾功能指标, 降低尿糖阳性率, 提高治疗效果有显著的作用。

综上所述, 在糖尿病肾病的治疗中应用康肾颗粒对于改善肾功能指标, 降低尿糖阳性率, 提高治疗效果有显著的效果。