王杨 张锦阳

第二产程是产妇在分娩过程中产妇宫口完全扩张一直到胎儿娩出这一重要的阶段, 初产妇的第二产程时间应该＜2 h,而经产妇的第二产程时间＜1 h, 产妇在分娩时如果第二产程过程存在异常情况, 容易造成第二产程时间延长等情况, 这就需要对第二产程异常情况进行及时处理。第二产程出现问题一般采用低位产钳术和剖宫产手术等方式进行处理, 其中剖宫产手术应用较为广泛, 而这两种方式对母婴结局的改善程度还不够深入［1］。基于此, 本研究选取本院2016年10月～2017年10月收治的120例第二产程异常产妇, 探讨在第二产程异常时采取低位产钳术和剖宫产手术对第二产程异常产妇母婴预后的影响, 探讨阴道试产对第二产程延长或停滞产妇行低位产钳术临床效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年10月～2017年10月收治的120例第二产程异常产妇作为研究对象, 随机分为研究组和对比组, 每组60例。产妇平均年龄(24.0±4.1)岁；第二产程主要表现为其胎儿宫内窘迫和宫缩乏力以及胎方位异常等情况。

1.2 方法 对比组产妇采用剖宫产手术, 即在产妇腹部横切口子宫下段进行手术。研究组产妇采用低位产钳术, 在胎儿的双顶达到坐骨棘平面以下的位置, 胎头矢状缝已转至骨盆出口前后径对产妇实施产钳助产。第二产程异常产妇在选择分娩方式时, 需要产妇、产妇家属同意, 同时医务人员也需要促使产妇对自身的义务加以明确, 在产妇出现第二产程异常情况时需要产妇知情同意后才能够进行分娩处理［2］。

1.3 观察指标 比较两组胎儿娩出时间及产妇产后出血情况和新生儿重度窒息情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胎儿娩出时间比较 研究组胎儿娩出时间(1.2±0.5)min短于对比组的(2.7±1.5)min, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组产妇产后出血情况和新生儿重度窒息情况比较研究组产妇产后出血率为3.3%, 新生儿重度窒息发生率为3.3%, 均低于对比组的15.0%、16.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组产妇产后出血情况和新生儿重度窒息情况比较［n(%)］

3 讨论

随着医疗技术的进步, 剖宫产手术在临床中的应用逐渐广泛, 阴道分娩及产钳出产率等方面也呈现出下降的发展趋势, 剖宫产手术治疗主要是在产妇的下腹部以及子宫位置处进行切口选取, 胎儿不经阴道直接取出的分娩方式。剖宫产属于人为介入的一种分娩手术方式, 容易造成产妇在生产之后出现产褥感染和麻醉并发症等情况, 剖宫产手术后, 产妇伤口愈合时间相对较长［3,4］。因此, 近年来关于降低剖宫产率的分娩方法也逐渐受到关注和重视。

当前, 由于低位产钳胎头位置低, 放置也相对更加简单,其牵引的阻力相对较小, 对胎儿的胎头也能够产生必要的保护作用, 使得胎儿的胎头的损伤率得到有效降低, 能够帮助产妇进行迅速分娩, 使得母婴的危急情况得到迅速解决, 是相对较好的助产措施［5］。产钳助产的方式是利用产钳对胎儿的胎头方位加以纠正, 并且帮助胎儿的抬头能够有效下降和娩出, 是一种产科助产手术。在具体实施的时候, 能够有效降低产妇产后出血以及产妇产褥病的患病率, 同时胎儿娩出时间也随之减少, 低位产钳助产不会造成新生儿死亡率增加。低位产钳助产手术的方式在正确操作的时候, 具有更高的安全可靠性［6-8］。在这一助产方式实施的时候, 需要医务人员动作轻柔, 避免产妇由于过度牵引而出现创伤的情况。在对产妇实施手术治疗之后, 对产妇的宫缩情况以及产妇的流血情况等加以密切观察, 在产妇生产之后, 对产妇进行导尿管留置处理, 并且对产妇进行抗感染药物实施［9,10］。本研究选取本院2016年10月～2017年10月收治的120例第二产程异常产妇作为研究对象, 探讨阴道试产第二产程延长或停滞产妇行低位产钳术临床效果, 结果显示, 研究组胎儿娩出时间(1.2±0.5)min短于对比组的(2.7±1.5)min, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组产妇产后出血率为3.3%, 新生儿重度窒息发生率为3.3%, 均低于对比组的15.0%、16.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对阴道试产第二产程延长或停滞产妇实施低位产钳技术, 其能够有效综短胎儿娩出时间, 降低产后出血率和新生儿重度窒息发生率。