袁丽

育龄妇女最常见的妇科病属宫颈炎, 临床上将宫颈炎分成急性与慢性, 以慢性炎症为主, 宫颈属于阻碍病原体进入下生殖道的重要防线［1］。由于宫颈管单层柱状上皮的抗感染能力欠佳, 经常会受到性交、分娩或手术措施刺激而被损害,容易引发相关炎症, 尤其是宫颈炎的发病率逐渐上升, 导致临床宫颈炎患病的因素较多, 其中以支原体感染为主要原因［2］。随着科学技术的不断发展, 妇女对自身的健康越发重视, 然报道相关危险因素文献较少［3］。为此调查分析宫颈炎患者支原体感染状况及相关影响因素, 为预防宫颈炎患者支原体感染提供科学依据。总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2015年8月～2017年8月收治的140例宫颈炎患者的临床资料进行回顾性分析。纳入标准：①患者经相关妇科检查, 均确诊为宫颈炎［4］；②患者年龄＞18岁, 且≤68岁；③患者均神志及意识清楚, 无语言交流障碍；④提出申请, 均获得相关部门的审核及批准。排除标准：①患者有心、肝、肾等脏器功能异常；②患有其他慢性病或严重的并发症者。主要临床症状：接触性出血18例、占12.86%, 外阴瘙痒27例、占19.29%, 下腹胀痛14例、占10.00%, 尿频尿急13例、占9.29%, 其他68例、占48.57%。病情轻重：轻中度96例、占68.57%, 重度44例、占31.43%。宫颈炎类型：单纯型51例、占36.43%, 颗粒型42例、占30.00%, 乳头型47例、占33.57%。本研究经医院伦理委员会批准同意执行。

1.2 治疗方法 患者均先采取窥阴器, 将其阴道扩张并暴露宫颈, 再利用无菌棉签拭子取患者宫颈外口分泌物, 将棉签插入到宫颈内口3 cm处, 缓慢旋转3圈后取出, 再放置无菌试管内待送检。采用本院科研组制作的调查问卷供患者或家属填写简单资料, 其内容包含患者的年龄、文化程度、流产次数、既往生殖道感染、性生活情况、分娩等情况, 进行相关的妇科体检。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；影响因素分析采用Logistic回归分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈炎支原体感染影响因素分析 年龄＜30岁的患者感染5例(5/55, 9.09%), 文化程度高中以上的患者感染14例(14/75, 18.67%)；年龄≥30岁的患者感染35例(35/85, 41.18%),文化程度高中或以下的患者感染26例(26/65, 40.00%)。年龄≥30岁、文化程度高中或以下患者的感染率高于年龄＜30岁、文化程度高中以上患者, 差异均具有统计学意义(χ2=16.845、7.765, P＜0.05)。

有流产史的患者感染28例(28/48, 58.33%), 有分娩史的患者感染34例(34/72, 47.22%), 有性生活的患者感染39例(39/122, 31.97%), 有既往生殖道感染史的患者感染31例(31/44, 70.45%)；无流产史的患者感染12例(12/92, 13.04%),无分娩史的患者感染6例(6/68, 8.82%), 无性生活的患者感染1例(1/18, 5.56%), 无既往生殖道感染史的患者感染9例(9/96, 9.38%)。有流产史、有分娩史、有性生活、有既往生殖道感染史患者的感染率高于无流产史、无分娩史、无性生活、无既往生殖道感染史患者, 差异均具有统计学意义(χ2=31.703、25.266、5.362、55.155, P＜0.05)。

宫颈糜烂Ⅰ度患者感染4例(4/42, 9.52%), 宫颈糜烂Ⅱ度患者感染12例(12/58, 20.69%), 宫颈糜烂Ⅲ度患者感染24例(24/40, 60.00%), 不同宫颈糜烂程度间感染率比较, 差异具有统计学意义 (χ2=28.592, P＜0.05)。

2.2 宫颈炎支原体感染多因素Logistic回归分析 经多因素Logistic回归分析：年龄、文化程度、流产、宫颈糜烂、既往生殖道感染、分娩均为宫颈炎支原体感染的影响因素(P＜0.05)。见表 1。

表1 宫颈炎支原体感染多因素Logistic回归分析

3 讨论

宫颈炎属于一类常见的妇产科疾病, 临床上将宫颈炎分成急性与慢性, 以慢性炎症较为多发, 急性子宫颈炎症均可演变成慢性子宫颈炎症, 也可被病原体持续感染, 病原体同急性子宫颈炎相似, 不洁性生活、雌激素水平下降、阴道异物长期刺激等均可引起慢性宫颈炎。流产、分娩、阴道手术损伤宫颈后继发感染, 也可不引起急性症状, 而直接发生慢性宫颈炎。其中支原体感染属于临床上引发宫颈炎较多的一种病原体, 属于一种与细菌类似, 但没有细胞壁的原核微,容易引起肾盂肾炎、非淋菌性尿道炎等多种生殖道的疾病,是引起宫颈炎常见的病原体之一。由于发病因素复杂多变,其临床症状表现为白带增多、淡黄呈脓性, 宫颈有充血或水肿、经期加重等［5］, 导致妇女感染支原体, 从而导致妇科出现不同程度的炎症［6］。

有学者发现支原体感染可能与患者宫颈糜烂或分娩等影响因素有关［7］, 说明这些因素均为患者宫颈炎的危险因素,医务人员需对这些因素进行科学的防范, 避免发病率提高。根据本研究的多因素Logistic回归分析显示, 年龄、文化程度、流产、宫颈糜烂、既往生殖道感染、分娩均为宫颈炎支原体感染的影响因素(P＜0.05)。同上述观点一致。据有关学者研究发现支原体是引发妇女发生宫颈炎的高危因素［8］, 结合本研究结果, 年龄≥30岁、文化程度高中或以下患者的感染率高于年龄＜30岁、文化程度高中以上患者, 差异均具有统计学意义(χ2=16.845、7.765, P＜0.05)。有流产史、有分娩史、有性生活、有既往生殖道感染史患者的感染率高于无流产史、无分娩史、无性生活、无既往生殖道感染史患者, 差异均具有统计学意义 (χ2=31.703、25.266、5.362、55.155, P＜0.05)。宫颈糜烂Ⅰ度患者感染4例(4/42, 9.52%), 宫颈糜烂Ⅱ度患者感染12例(12/58, 20.69%), 宫颈糜烂Ⅲ度患者感染24例(24/40, 60.00%), 不同宫颈糜烂程度间感染率比较, 差异具有统计学意义(χ2=28.592, P＜0.05)。建议家属或患者应日常关注自己的生活习惯表现, 注重个人的清洁卫生, 减少人工流产对生殖道的损伤, 避免交叉感染, 应调节健康积极的生活习惯, 避免宫颈炎症, 做到早发现, 早治疗［9］。

综上所述, 年龄、文化程度、流产、宫颈糜烂、既往生殖道感染、分娩均为宫颈炎支原体感染的影响因素, 临床应引起重视。