刘家荣

结直肠癌是临床上易见的一种恶性肿瘤疾病, 普遍发生在结肠和直肠部位, 具有较高的发病率和致死率, 随着经济的快速发展, 各类病症的发生率越来越高, 其中结肠癌的患病率在疾病中占据着的很大比例, 对患者的身体造成一定的伤害, 其生活质量受到一定的影响。结直肠癌患者临床主要采取腹腔镜手术与开腹手术治疗, 根据相关研究结果与数据显示, 虽然开腹手术治疗在临床上具有良好的疗效, 但是患者并发症发生率较高, 而采用腹腔镜手术, 可以有效地减少患者的并发症［1］。鉴于以上研究背景, 本文选取2015年6月～2017年12月本院治疗的68例结直肠癌患者进行研究, 观察分析腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌效果及对生活质量的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年12月本院治疗的68例结直肠癌患者, 随机分为对照组和观察组, 每组34例。观察组患者男21例, 女13例；年龄25～70岁, 平均年龄(57.12±5.01)岁。对照组患者男22例, 女12例；年龄24～72岁, 平均年龄(56.23±5.26)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 患者做好术前准备工作, 均做好两组患者手术前禁食(12 h)、麻醉等工作［1］。对照组采用开腹手术治疗, 清理胃肠道, 通过气管插管以及麻醉之后进行开腹, 找准肿瘤位置将其切除, 吻合肠管并且进行淋巴清理, 最后将腹腔镜底冲洗后逐层关闭切口, 留置引流管［2］。观察组采用腹腔镜手术治疗, 术前准备工作与对照组一致, 气管插管全身麻醉(全麻)后取仰卧位或者取截石位, 进行腹腔镜手术,并且将患者的二氧化碳气腹压控制在13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右, 在相对应的部位做观察, 确保淋巴以及腹腔内没有转移, 采用超声刀在腹主动脉前侧实施腹膜切开, 分离至十二指肠, 结扎血管［3］。切除肿瘤, 清除淋巴周围, 冲洗腹腔并将其关闭［4］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者手术情况(包括手术时间、切口长度、淋巴结清扫数目、肠鸣音恢复时间、住院时间)及生活质量。采用生活质量评定量表(SF-36)评估患者护理前及出院2个月后的生活质量, 包括躯体健康、生理职能、日常生活以及心理状态四维度, 分值越高, 代表生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况比较 观察组患者手术时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组, 淋巴结清扫数目(13.62±2.52)个多于对照组的(11.02±1.25)个, 切口长度(4.12±0.26)cm短于对照组的(13.89±2.05)cm, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组手术情况比较( ±s)

表1 两组手术情况比较( ±s)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 手术时间(min) 切口长度(c m) 淋巴结清扫数目(个)肠鸣音恢复时间(h) 住院时间(d)观察组 34 120.06±6.25a 4.12±0.26a 13.62±2.52a 38.26±4.16a 7.62±0.28a对照组 34 158.92±9.62 13.89±2.05 11.02±1.25 56.88±8.17 11.16±0.98 t 19.7516 27.5686 5.3895 11.8424 20.2524 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组生活质量评分比较 观察组患者躯体健康、生理职能、日常生活以及心理状态评分均显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分比较( ±s, 分)

表2 两组生活质量评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 躯体健康 生理职能 日常生活 心理状态观察组 34 23.39±4.62a 28.98±2.08a 26.25±4.28a 23.28±2.84a对照组 34 16.28±3.06 20.62±1.88 18.25±6.28 16.28±3.65 t 7.4814 17.3865 6.1380 8.8257 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

近年来, 癌细胞对人们的生命健康有严重的威胁。其中结直肠癌在临床上是一种常见的病发率较高的疾病, 男性的病发率高于女性, 并且病发率与年龄的递增呈正比, 应引起各个医院的重视。根据调查显示, 结直肠癌的病发主要与高脂肪、高糖量以及遗传有关［5］。在病症的潜伏期没有明显发生的征兆, 随着病症逐渐变化, 患者的生命体征会发生一定的变化, 如食欲不振、睡眠质量下降、体重明显下降以及便血等症状［6］。一般情况下, 结直肠患者在临床上采用手术治疗。

手术治疗主要有开腹手术与腹腔镜治疗, 其中患者采用开腹手术后, 会出现切口及肺部感染、肠梗阻等症状, 术后一方面明显降低患者的生活质量, 另一方面加重患者的经济压力［7］。而患者采用腹腔镜手术治疗能缩短手术时间、肛门排气时间以及住院时间, 术中出血量也相对较少, 并发症发生率较低, 有利于患者加快康复, 改善其生活质量。其中腹腔镜手术采用无菌操作, 能将腹腔镜内冲洗干净, 大大降低术后切口、肺部感染的并发症发生率, 减少患者身体疼痛。

本研究结果显示, 观察组患者手术时间(120.06±6.25)min、肠鸣音恢复时间(38.26±4.16)h、住院时间(7.62±0.28)d均短于对照组的(158.92±9.62)min、(56.88±8.17)h、(11.16±0.98)d,淋巴结清扫数目(13.62±2.52)个多于对照组的(11.02±1.25)个,切口长度(4.12±0.26)cm短于对照组的(13.89±2.05)cm, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者躯体健康、生理职能、日常生活以及心理状态评分分别为(23.39±4.62)、(28.98±2.08)、(26.25±4.28)、(23.28±2.84)分 , 均显著高于对照组的 (16.28±3.06)、(20.62±1.88)、(18.25±6.28)、(16.28±3.65)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 结直肠癌患者采用腹腔镜手术, 可有效缩短其手术时间、肠鸣音恢复时间及住院时间, 有助于加快患者术后恢复, 明显提升患者的生活质量, 在临床上具有研究意义。