刘勇

牙齿修复是临床口腔科常见的疾病, 主要是纠正牙齿发育异常和牙齿缺失。对具有严重损伤的牙齿组织, 使用牙齿修复术, 能够尽快的恢复正常的口腔功能。有研究显示, 直接对患者进行牙齿修复, 可能会导致牙槽嵴形态异常、牙齿错位等问题［1-3］。因此, 作者在对牙齿修复前给予对牙龈和牙槽嵴修整, 取得了较好的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月本院口腔科收治的80例牙齿修复患者, 随机分为试验组和对照组, 各40例。对照组男20例, 女20例, 年龄12～50岁, 平均年龄(35.0±5.2)岁；试验组男21例, 女19例, 年龄13～49岁, 平均年龄(34.0±5.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准： ①患者知晓本研究, 自愿参加且签署知情同意书；②符合牙齿修复手术的标准。排除标准：①牙龈增生、牙周炎等疾病；②具有精神疾病, 不能配合治疗以及调查；③高血压、糖尿病等基础疾病较为严重 ； ④恶性肿瘤。

1.3 方法 对照组采取常规牙齿修复术。试验组在进行牙齿修复前给予牙龈和牙槽修整, 具体为：①手术前做好准备工作, 对患者牙齿进行清洗, 严格消毒；②在口腔内给予麻醉,使用染色剂对需要切除的牙龈部位, 标记牙龈的位置、形态、实际长度等；③使用高频电切刀对患者的牙龈部位进行切除,使用涡轮钻修整患者的牙槽嵴以及牙颈缘, 使用临时管对患者的牙齿进行替补；④将患者口腔内的翻瓣切开, 与金属烤瓷保持一定的距离, 在2～4 mm为佳, 使用涡轮钻去除牙槽嵴,及时修复平整, 修复到根面平整, 对牙周膜纤维进行去除；⑤应用生理盐水对患者的患牙进行清洗, 消毒复位, 一切都完成后, 对牙周进行缝合消毒, 使用牙周塞制剂对其进行涂抹；⑥手术完成后, 常规健康教育, 在拆线期间注意口腔卫生,每天使用漱口水进行漱口, 尤其是在进餐后。

1.4 观察指标及判定标准［4］比较两组患者的临床疗效以及美容满意度。①疗效判定标准：显效：手术之后牙周假袋、牙周袋消失, 牙龈颜色和形态正常, 牙槽嵴形态也恢复正常；有效：手术之后牙周假袋、牙周袋消失, 牙槽嵴形态也恢复正常, 牙龈有轻度红肿、充血；无效：手术之后牙周假袋、牙周袋存在, 牙龈颜色红肿, 有萎缩现象。总有效率=显效率+有效率。②患者整体美容效果满意度分为非常满意：经修复后, 牙齿、牙龈形态正常, 形态、颜色协调, 微笑时牙龈暴露符合要求, 无视觉偏差；基本满意：经修复后, 牙齿、牙龈形态基本正常, 形态、颜色协调偏差不大, 微笑时牙龈暴露符合要求, 稍有视觉偏差；不满意：经手术后, 患者的牙齿、牙龈形态、面型之间不是很协调, 形态、颜色有较大偏差, 微笑时牙龈暴露不符合要求。满意度=非常满意率+基本满意率。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者总有效率为97.5%, 显著高于对照组的85.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者满意度为92.5%, 显著高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效及满意度比较［n(%)］

3 讨论

临床上, 牙齿有很多疾病, 主要表现为牙列牙体缺损、牙列缺失以及牙齿发育异常等, 其主要的致病因素为患者牙齿保护意识较薄弱, 使用牙齿不卫生等, 如果不及时对牙齿进行修复, 会加重牙齿损伤, 严重影响日常生活。在临床上治疗牙齿疾病的方法很多, 牙齿修复术是最常用的方法之一［5,6］。但研究显示在治疗后很多患者会出现牙齿错位、牙槽嵴形态未恢复正常等问题, 影响牙齿的使用和整体的美观性。因此对牙齿进行牙龈、牙槽嵴修整手术非常重要。不仅可以使牙齿整体更加美观, 同时也改善了牙齿的稳固性［7］。牙龈、牙槽嵴修整手术主要根据患者牙齿的实际情况实施口腔修复, 促使牙龈能够得到更好的修复, 更好的保护牙龈组织, 使牙齿修复后更加的稳定, 提高牙齿修复后的质量。使用染色剂标记牙龈的具体位置, 在修整过程中可以对牙槽骨高度、移行等情况进行观察, 减少突起问题的出现, 保证了牙齿整体外观的美观性。将患者的口腔切开, 可以保证金属烤瓷有一定的距离, 将结缔组织之间的宽度进行限制, 可以防止牙齿修复后出现牙龈牙龈增生问题。使用涡轮钻去除牙槽嵴, 可以及时对修整进行平复, 直到牙根面变得平整。使用工具对患者的牙周膜进行刮除, 也有助于对牙齿的恢复［5］。进行严格的消毒, 可以减少术后大量细菌的出现, 防止患者牙周围组织出现炎性改变, 从而发生感染。以上这些操作, 都能够促进牙龈形态、颜色、功能以及牙槽嵴形态恢复正常, 改善患者的口腔功能, 有利于患者身体更加健康。

综上所述, 在牙齿修复术前, 对牙龈和牙槽嵴进行修整,可以提高牙齿的稳定性, 使修复后更加美观, 值得临床推广。但是本研究尚有不足之处, 研究样本例数过少, 观察指标比较单一, 希望继续进行此类研究, 为临床治疗提供佐证。