玉柳萍

（南宁市中医院，广西 南宁 530001）

臀部长期通过肌内注射注入刺激性药物后，易出现局部水肿、细胞代谢紊乱等情况，致使药物不仅未被机体吸收，还停留在肌注部位，对机体形成化学性长期刺激，最终产生化学性肌纤维炎，最终形成硬结。硬结不及时治疗，可能使肌肉肿胀、疼痛，严重者导致肌肉坏死[1]。研究并优化消除肌注致臀部硬结的治疗方法，是当前臀部硬结治疗的重点。基于此，本文研究了海盐熨烫联合硫酸镁湿敷对肌内注射致臀部硬结应用效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2018年12月收治的胎动不安、妊娠恶阻患者90例，以随机数表法，分为对照组1、对照组2和实验组3，每组30例。纳入标准：比照《肌肉硬结诊断疗效标准》，符合臀部硬结临床诊断标准；无精神障碍；签署知情同意书。排除标准：合并肝肾功能障碍；合并心血管疾病；合并硫酸镁过敏者。年龄20～41岁，平均（34.36±4.17）岁。比较三组患者普通资料，差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组1：对患者行海盐熨烫治疗。熨烫前，全面了解患者年龄、温度耐受度、身体素质及肌注部位周围皮肤状况，记录有无发炎。溃烂、红肿情况。肌注后，于恒温箱中取出预热1 h的海盐包，根据患者情况对患者肌注部位进行熨烫，及时调整熨烫温度及位置。1次/日，20 min/次，直到硬结消散。熨烫过程中动态检查熨烫部位周围皮肤，并询问患者感受，及时调整，避免烫伤。

对照组2：对患者行硫酸镁湿敷治疗。肌注后，根据臀部硬结的大小选用大小适宜的无菌纱布，以5%～10%葡萄糖注射液稀释成浓度为5%溶液的硫酸镁（厂家：河北天成药业股份有限公司；批准文号：国药准字l-20032861）溶液，将纱布浸透，指导患者行侧卧位，于患者肌内注射针眼处湿敷后取下，必要时使用医疗胶带固定。1次/日，20 min/次，直到硬结消散。

实验组3：对患者行海盐熨烫联合硫酸镁湿敷治疗。肌注后，在硫酸镁湿敷的基础上行海盐熨烫。注意事项：硫酸镁湿敷与海盐熨烫应间隔约30 min使用，湿敷及熨烫过程中及时观察患者周围皮肤变化，及时作出调整，避免对患者造成二次伤害。

1.3 观察指标

记录三组患者治疗后疼痛及硬结消除时间，比较治疗效果。使用主诉疼痛分级法（VRS）评估两组患者治疗前后的疼痛等级。评价标准：0级：无疼痛；Ⅰ级：可忍受的疼痛，不影响正常生活；Ⅱ级：疼痛明显，无法忍受，要求服用药物止痛；Ⅲ级：疼痛剧烈，难以忍受，需服用镇静类药物，自主神经系统紊乱，难以入眠。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料（%）比较行跌和检验，计量资料比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗7d后硬结完全消除时间对比

实验3组患者治疗后硬结完全消除时间明显短于对照1组和对照2组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗7d后的臀部硬结面积大小及硬结消除时间对比

表1 两组患者治疗7d后的臀部硬结面积大小及硬结消除时间对比

注：组间数据相比，*P＜0.05。

组别 例数 硬结完全消除时间（d）对照组1 30 12.34±2.97对照组2 30 8.23±1.56实验组3 30 7.16±1.17*F 8.941 P 0.000

2.2 两组患者治疗后的VRS评级对比

实验3组患者治疗后的VRS评级显著优于对照1组和对照2组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后的VRS评级对比[n（%）]

3 结 论

作为常规的硬结消除方法，海盐熨烫通过温度调节能刺激血液流动，增强血液循环，可有效缓解痛感[2]。但海盐熨烫由于温度难以精确控制，在治疗过程中易烫伤患者组织，致使患处周围组织细胞坏死，对患者造成二次伤害，治疗效果不甚理想[3]。而硫酸镁湿敷借助硫酸镁的高渗收敛作用，能刺激血管内皮细胞，促进内皮细胞释放并合成前列环素，有效抑制血小板凝结，增强血液局部循环流动性。同时，硫酸镁中的镁离子，还能阻断神经传导，起到预防和减缓疼痛的作用[4]。因此，研究海盐熨烫联合硫酸镁湿敷对臀部硬结的应用效果，对于临床上肌内注射致臀部硬结的治疗具有十分重要的意义。

研究显示，实验3组治疗7d后的硬结完全消除时间明显短于对照1组和对照2组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），且实验3组患者治疗后的VRS评级显著优于对照1组和对照2组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明与单独使用海盐熨烫或硫酸镁湿敷方式治疗臀部硬结相比，海盐熨烫联合硫酸镁湿敷充分结合了两种治疗方式的优点，既缩短了治疗时间，节省了治疗费用，还能发挥湿热敷的作用，起到促进血管扩张，提高血细胞新陈代谢能力，弱化机体痛觉神经功能，缓解机体局部缺氧性红肿症状的作用[5]。

综上所述，海盐熨烫联合硫酸镁湿敷对肌内注射致臀部硬结应用效果显著，它能促进臀部血液循环，有效缩小患者臀部硬结面积，缓解患者疼痛，缩短患者的臀部硬结完全消除时间，临床疗效值得肯定。