嵇琳霞

（江苏省连云港市连云区妇幼保健计划生育服务中心，江苏 连云港 222002）

人流手术是终止妊娠的最佳方法，一般多见于早期妊娠，此人流手术相比药流更安全，能彻底清除胎盘，阻断女性继续妊娠。人流术前一般先进行扩宫，米索前列醇是临床常用的扩宫药，运用此药物能有效扩张宫口，减少疼痛，但是究竟哪种给药方式才更有效是目前研究的重点[1]。下文将选择50例来我所门诊行人流术的患者进行观察，分析不同给药途径的米索前列醇对手术扩宫产生的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年3月来我所门诊行人流手术的孕妇进行观察，抽选50例依据抽签法分组，所有孕妇均为第一胎为剖宫产的瘢痕子宫孕妇，其中对照组25例，年龄20～48岁，平均（34.01±2.38）岁,孕周8～10周，平均（9.02±1.08）周；观察组25例，年龄20～49岁，平均（34.21±2.51）岁,孕周7～11周，平均（9.22±1.26）周。两组孕妇的资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。孕妇经妇科检查无异位妊娠，其各项常规检查正常，无药物过敏反应，孕妇及家属均为自愿流产。

1.2 方法

两组孕妇人流术前均使用米索前列醇，对照组采取口服用药，术前5 h口服0.2 g米索前列醇，而观察组采取阴道给药，于术前5 h用药，用药前先清洗阴道及周围皮肤，使用给药器将0.2 g米索前列醇放置在阴道后穹隆处。两组患者用药后均卧床静息。人流手术后叮嘱女性因注意阴道卫生，尽量在一个月内减少性生活，饮食以清淡为主[2-3]。

1.3 观察指标

扩宫效果：显效：用药扩宫后能将6号以上的扩宫器顺利置入阴道内；有效：从宫颈口可将5号以上的扩宫器置入宫颈；无效：置入扩宫器比较困难，患者疼痛明显。依据患者的疼痛程度分级：I级下腹有轻微坠痛感；II级疼痛明显，但可以忍受；III级疼痛剧烈，情绪烦躁无法忍受。

1.4 统计学方法

对比分析用SPSS 23.0统计软件，行x2检验的是定性资料，行t检验的是定量资料，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 扩宫效果

观察组扩宫的总有效率较高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 扩宫效果比较[n（%）]

2.2 疼痛程度比较

观察组扩宫时的剧烈疼痛程度相比对照组多，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 疼痛情况[n（%）]

3 讨 论

人流术的执行一般针对妊娠三个月内的孕妇，其人流原因有很多，选择人流术的最终目的是停止妊娠，但是人流手术实际操作时，对于第一胎为剖宫产的瘢痕子宫孕妇而言，具有一定的困难程度，因为宫峡部肌层较薄弱，加之剖宫产切口瘢痕缺乏收缩能力，CSP在流产时或者刮宫时断裂的血管不能自然关闭，会加大出血量，因此在人流术前实施药物扩宫对女性顺利完成流产很重要。

米索前列醇是一种终止早孕药，其药物作用是加速宫颈软化，药物作用机制是通过刺激宫颈纤维细胞，使得蛋白酶和胶原酶释放，进而发挥扩宫效果，使用此药还能增强子宫张力，为人流手术做充分扩宫准备。采取阴道方式给药能有效减轻宫颈扩张时的疼痛，其生物利用率高，患者的接受度高，而口服用药对肠胃与一定的刺激性，影响孕妇手术前的心理状态[4]。数据显示，观察组的扩宫有效率远远高于对照组，其扩宫时的疼痛程度比对照组轻。

综合上述，采用阴道给药方式使用米索前列醇能保证孕妇顺利完成扩宫，其安全性高，疼痛程度轻，值得临床借鉴。