王桂莲

（朝阳市双塔区他拉皋动物卫生监督所，辽宁 朝阳 122000）

牛白血病也称为牛淋巴肉瘤、白血病、恶性淋巴瘤，可能是散发性的，也可能是由牛白血病病毒（BLV）感染引起，后者通常指地方流行性牛白血病。牛的散发性淋巴肉瘤与BLV 感染无关。尽管没有相关性，但患有散发性淋巴肉瘤的牛也可能感染该病毒。散发性淋巴瘤主要表现为3种类型：犊牛型、胸腺型和皮肤型。犊牛型淋巴瘤最常发生于＜6月龄的犊牛，胸腺型多发于6～24月龄的牛，皮肤型多发于1～3岁的牛。

1 发病机制

牛感染BLV 主要有3 种结局。大多数牛呈无症状的持续感染；约有29%的BLV 感染牛发展为持续性淋巴细胞增多症；而只有不到5%的感染牛发展为淋巴肉瘤。持续性淋巴细胞增多症有时也称为肿瘤前综合征，但尚无令人信服的证据表明，感染牛发生淋巴肉瘤的风险会上升。持续性淋巴细胞增多症中出现的淋巴细胞不是肿瘤细胞，但可出现与正常牛血液涂片相一致的轻微炎性变化。持续性淋巴细胞增多症被认为是BLV 感染后的良性表现，因此常被忽视。但这些牛可充当感染的贮存宿主。淋巴细胞数量增多的原因是感染的CD5+B细胞增加了45倍，CD5-B细胞增加了99倍。这提示患持续性淋巴细胞增多症的母牛，可经子宫将BLV 传播给犊牛的风险较高，也表现有产奶量下降和乳成分改变。

淋巴肉瘤罕见于2岁以内的牛，常见于4～8岁的牛。只有＜5%的BLV 感染牛可出现淋巴肉瘤。散发和地方流行性淋巴肉瘤，都是屠宰时被废弃的主要原因。

2 临床症状

由于主要临床症状取决于患病器官，因此随着淋巴肉瘤的发生，临床症状差异非常大。犊牛型淋巴肉瘤常见的特征是突然出现弥散性淋巴样增生，有时可累及内脏器官。均出现体重减轻、发热、心跳加快、呼吸困难、瘤胃臌气和后躯轻瘫。这种致死性牛淋巴肉瘤常伴有严重的淋巴细胞增多症（＞50 000个·µL-1）。胸腺型淋巴肉瘤可发生在颈部胸腺或胸廓内胸腺，也可同时出现在这两个部位。这种淋巴肉瘤的症状主要取决于肿瘤的位置和大小。颈部明显肿胀。也记载有呼吸困难、瘤胃臌气、颈静脉扩张、心跳加快、前躯水肿、发热。患病细胞群是一类分化不良的未成熟淋巴细胞。皮肤型淋巴肉瘤表现为在颈部、背部、臀部和大腿部出现皮肤斑块，直径1～5 cm。也可见有局部淋巴结肿大。这种淋巴肉瘤可自行消退，但也可出现复发。

3 实验诊断

由于淋巴肉瘤的临床表现多种多样，因此该病常出现在许多疾病的鉴别诊断表中。采用血清学和病毒学方法可以诊断病毒感染，采用血液学检验可以确定持续性淋巴细胞增生症，通过活体组织学检验可以鉴别赘生性肿瘤。BLV 血清学或病毒学阳性可以确定有病毒感染，但并不一定有淋巴肉瘤。

血清学是诊断BLV 感染最常用和最有效的方法。琼脂免疫扩散试验仍然是许多国家认可的进出境检验方法，而ELISA 是应用最为广泛的常规诊断方法。由于犊牛在摄入BLV 阳性牛初乳后，被动获得的母源抗体需要4～6 个月才会衰退，因此采用血清学方法检测犊牛是不可靠的。检测外周血淋巴细胞中BLV 感染时，PCR 是一种敏感且特异的方法。该方法可检侧感染牛淋巴细胞中BLV 的前病毒DNA，也可用于从有母源抗体的阴性牛群中鉴别阳性牛。淋巴肉瘤的诊断必须要采用细胞学或组织病理学检测方法。由于抽吸物样品中常出现血液污染，因此有时无法采用细胞学诊断方法。

4 预防措施

预防程序的基础是避免将感染牛的血液输送给新生犊牛。通常提倡使用血清学检测为阴性母牛的初乳饲喂犊牛。然而，大多数流行病学证据表明，初乳抗体的保护作用要大于感染的风险，特别是在高流行率的牛群。也可考虑使用高质量代乳品代替全脂乳。绝对不应给犊牛饲喂血乳。去角时应采用烧烙法或其他无血方法。如果打算将牛饲养至2 岁以上，则不同牛使用的去势、烙印、打耳标或胚胎移植器具都应进行适当的清洗和消毒。无论牛的年龄大小，都应建议对接触血液或组织的器具进行消毒处理。

5 治疗与控制

虽然经非胃肠道途径使用皮质类固醇，可暂时缓解临床症状的严重程度，但对于牛的病毒感染或淋巴肉瘤尚无治疗方法。一些国家已经制定了根除计划，但效果并不佳，主要原因是与经济意义较大的疾病相比，该病在牛群中感染率高，费用也很高。最常推荐的根除方案是：用血清学试验鉴别感染牛；立即淘汰血清学阳性牛；在30～60 d内重复检测；用PCR 检测犊牛，并将其作为净化检测方法的补充，最终使得牛群的感染率降低。反复进行检测和淘汰，直至整个牛群全部为阴性，然后每6 个月重复进行1 次检测。若2 年内没有检测到阳性牛，则该牛群可宣布为无病牛群。新引入牛应在到达前30 和60 d 进行2 次检测，其结果均应为阴性，才能引进。若检侧和淘汰程序在经济上难以持续，则推荐采用检测和隔离的方法，但也极少采用这种方法。该程序需要两个完全隔离的牛场，还需要其他资源，如资金、时间和可用劳动力。