窦佳宁，徐景霞，吕 伟

（杭州市儿童医院，浙江 杭州 310014）

高热惊厥多发生在婴幼儿时期，是小儿较常见的急性病症，是由多种原因使脑神经功能紊乱或神经发育不完善而导致[1]。高热惊厥的频繁发作或持续状态可能会危及到患儿生命或者遗留下后遗症，严重影响小儿智力发育和健康。当患儿出现惊厥时，家属的心理压力也会瞬间增高，产生焦虑心理。高热惊厥患儿的出院指导对患儿的后期恢复及预防患儿再次惊厥有着至关重要的作用，而出院回访在整个护理活动过程当中起到了延续护理的作用。为帮助患儿及家长掌握疾病的相关知识， 采取积极有效的惊厥预防措施， 有效地预防病情的发展， 帮助患儿建立良好的健康行为， 改善患儿的遵医行为， 降低再次住院率，我院儿科2017年 1月至今对热性惊厥患儿出院后进行规范化电话回访式健康教育，收效满意，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2017年1月至2018年7月在我院住院的高热惊厥患儿100例， 入选标准: 确诊为高热惊厥的患儿， 男 87例， 女 13例;年龄 1岁 ～6岁， 平均4岁。

1.2 方法

患儿及家属均进行疾病相关知识指导， 入院时进行口头宣教及317护护理知识推送，包括疾病知识、用药指导、出院指导。出院时由责任护士先对患儿进行评估， 评估患儿在住院期间对疾病相关知识的掌握程度、对患儿及家长进行出院指导：包括饮食、休息、卫生习惯、学习 、活动、用药等注意事项， 学会管理患儿的体温变化，掌握处理高热避免再次发生高热惊厥的知识等。出院后进行规范化电话回访：

1.2.1 建立电话回访登记

建立健康教育档案，现已在护理记录软件里设置了一页出院患儿回访记录单，每个患儿的回访信息比如患儿目前情况、护士提供健康教育指导、效果评价、家长有无疑问及意见等回访完护士都登记在里面，对有些不明白的家长护士再次宣教。医院里也会定期抽查回访登记情况。科内设立电话回访登记本， 如果护士解决不了的问题，由管床医生回复电话详细回答家属问题，管床医生仍解决不了，由分管主任来回复家长。

1.2.2 电话回访的时间 电话随访从患儿出院后第三天开始，每次回访在早晨十点之后，下午两点之后， 避开家长照顾孩子及休息的时间，由高年资护士进行。

1.2.3 电话回访时人员要求 在本科工作5年以上 ， 具有高度的责任心， 有较强的专业知识， 有高度的职业敏感性， 娴熟的沟通技巧和良好的语言表达能力。说话时语调温和， 态度诚恳， 语速适中， 耐心解答家属提出的问题， 回访前仔细查看患儿病例及317护患儿家属反馈的问题。 在随访过程中患儿及家长有一些问题需要解答 ， 应耐心细致地、真诚地一一进行解答，不可以敷衍了事。

1.2.4 电话回访给予健康指导 电话回访时先熟悉一般情况、疾病康复情况， 进行有针对性的教育， 先评估患儿情况， 再进行健康宣教， 根据患儿不同时期的生理及心理问题进行有针对性的教育， 询问是否坚持用药、用药效果、饮食及休息情况，指导患者合理的饮食， 避免诱发因素， 如受凉、感染发热、体温过高等。同时提示家属， 告知家长发作时的紧急处理措施：有体温升高至38.5即可进行药物降温避免发作。再次惊厥发作时， 立即平卧， 防止摔跤， 头侧向一边，保持呼吸道畅通，必要时使用牙垫置于两臼齿间，防止舌咬伤，将周边可能导致患儿受伤的物品移开。

1.2.5 心理护理 高热惊厥患儿会有不同程度的心理行为障碍，如自卑、孤独等， 回访时护士告知家长对患儿进行鼓励、疏导， 解除患儿的精神负担， 克服自卑心理， 树立信心。

2 结 果

高热惊厥患儿二次入院减少，患儿家属满意度提高。

3 讨 论

3.1 规范化回访在出院指导中的重要性

规范化回访在护理工作的延续，可以与家属建立良好的护患关系，更直接的了解患儿出院后的具体情况，并对家属的相关疑惑进行解答。而高热惊厥是小儿神经系统常见病， 其复发率高， 严重影响儿童的身心健康， 通过电话回访， 使患儿及家长主动参与， 使他们对疾病有一个正确的认识， 积极配合治疗，学会自我管理， 从而提高生活质量。 同时把健康教育延伸至院外， 有针对性地进行健康教育， 使高热惊厥患儿及家长能自我管理， 加强了患儿自我保健意识和预防意识， 同时通过电话回访， 护士能及早发现病情变化， 早期进行干预， 能有效地预防疾病复发。

3.2 规范化回访提高护理工作的满意度

健康教育是贯穿在整个护理工作中， 即患者入院、住院、出院或出院后的整个过程， 通过进行规范化回访护士可以根据患儿的病情特点， 有针对性地进行健康教育。护士经常与患儿及家长沟通、交流，不断对患儿进行指导， 使患儿及家长循序渐进的接受健康教育， 体现到人性化、个性化服务， 让患儿及家长感到亲切， 从而建立了良好的护患关系， 赢得了患儿及家长的信任， 从而保证护理效果更有效、更安全的进行， 大大提高了患者对护理工作的满意度。

3.3 规范化电话回访提高了健康教育的效果

电话记录教育在众多的回访中比较节约人力财力， 所需的时间不多， 也不影响患者的家庭生活， 易被患者和护士所接受[2]。健康教育不是一次性工作， 是一个追踪的过程[3]。 高热惊厥是一种可以预防的疾病， 掌握了相关的知识，可以大幅减少惊厥的再发。通过出院后电话回访， 保证了健康教育的连续性和完整性， 提高了健康教育的质量及健康教育的效果。

3.4 规范化电话回访增加了护士的学习热情 规范化电话回访是一个有计划、连续地过程。 护士的工作由被动变主动， 并反复进行评估、讨论 、提问、解答， 直到患儿及家长掌握相关知识和技能。促使护士每天看书学习、查阅资料， 并向高年资的护士咨询、请教， 而且护士与护士之间互相讨论， 取长补短， 使护士不断进步，熟练掌握专科知识。

4 小 结

以患者的第一需要为中心，开展健康教育是健康教育工作成功的要点[4]。规范化回访有效提高了患儿家长的遵医行为，增强了患儿家属的自我照护能力，达到很好控制疾病的目的。规范化回访模式是一种新型的服务模式，其简单、直接、快捷、效果明显，既可提高医院的信誉及服务满意度， 又可提高儿童的健康水平这方面仍是当前医护工作值得发展及研究的方向。