章可英

（杭州市富阳区第一人民医院，浙江 杭州 311400）

肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌两种，我国大分肝癌患者都属于原发性肝癌，主要是由乙肝病毒、饮水污染、酒精、肝硬化等因素造成的[1]。目前手术是临床上治疗肝癌的首选方法，而在围术期实施高质量的护理服务是减少术后并发症、改善预后的重要保障[2]。本文旨在探索出一种最佳的围术期护理模式，在36例患者围术期实施快速康复外科流程护理模式后取得良好的成绩，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年4月于我院进行手术治疗的72例肝癌患者，按照不同护理模式将其分成快速组和常规组。其中常规组36例，25例，女11例，年龄38～72岁，平均年龄（49.82±3.29）岁，病程1-20年，平均病程（11.02±1.14）年，平均肿瘤直径（4.57±1.36）cm；快速组36例，男23例，女13例，年龄37～73岁，平均年龄（50.87±3.26）岁，病程1-18年，平均病程（10.39±1.02）年，平均肿瘤直径（4.26±1.19）cm。纳入标准：①符合肝癌诊断标准者；②知情并且资源参见本研究者。排除标准：①视听障碍或有精神疾病者；②严重心肺肾功能障碍者；③合并有高血压、心脏病、糖尿病的患者。对比两组间性别、年龄、病程、肿瘤直径等，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

常规组实施常规护理，即指引病人完成术前检查，对患者生命体征进行监测等。快速组应用快速康复外科流程护理模式，具体如下。（1）术前护理：患者入院后及时对其病情进行综合评估，对于营养不良的患者给予纠正。护理人员通过积极与病人交流掌握其心理状态，针对患者出现的不同不良情绪进行安抚和鼓励，确保患者以积极乐观的心态进行手术，有利于手术的顺利完成；同时根据患者文化程度采用恰当的方式进行健康教育，详细讲解手术治疗的流程、效果以及相关注意事项等知识，让病人对疾病以及手术方案有一定的了解，提高其手术成功的信心，从而积极配合完成手术。（2）术中护理：护理人员需要在术中严密观察患者生命体征，一旦出现异常及时报告医师并配合处理。术中做好病人的保暖工作，避免低体温或因受凉而感染的情况出现，同时完美配合医师完成手术操作，提高手术成功率。（3）术后护理：对于术后转入ICU的患者应对其生命体征进行严密监测，提高其舒适度，同时指导病人完成早期康复锻炼计划，促进其早日康复；对于外科病房患者则需要将其床头抬高30°，确保其体位舒适，加强对留置管道的护理，避免管道出现脱落、堵塞情况；积极预防并发症的发生，对已发生的并发症或不良反应需要及时进行对症处理。鼓励病人尽早下床活动，避免下肢深静脉血栓形成，进行适当的康复训练以促进肠胃功能恢复。（4）疼痛护理：术后疼痛会对患者的康复产生影响，因而需要给予针对性镇痛处理，针对轻度疼痛者可适当给予止痛药，而对于重度疼痛的患者则需通过局部切口注射0.45%长效罗哌卡因进行镇痛。（5）出院指导：患者出院时向其发放健康知识小手册，指导其养成良好的生活、饮食习惯，同时定期通过随访了解病人恢复具体情况并做出相应指导。

1.3 评价指标

对患者术后首次排气时间、住院时间进行详细记录。同时记录恶心呕吐、腹胀、发热、排便困难等并发症的发生情况，统计发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析，（%）表示计数数据，（±s）表示计量数据，若（P＜0.05）则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 快速组住院时间平均（6.62±1.29）d显著短于常规组（8.75±1.67）d，（t＝6.056，P＝0.000）；快速组首次排气时间为（2.56±0.54）d显著短于常规组（4.18±0.87）d，（t＝9.493，P＝0.000），组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 快速组并发症发生率为8.33%（3/36）显著低于常规组22.22%（8/36），（x2＝7.454，P＝0.006＜0.05）。

3 讨 论

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，在我国较为常见的原发性肝癌主要由HBV和HCV感染、性激素、酒精、肝硬化以及水污染等原因引起的，而临床上治疗的方法主要包含手术、放射治疗、冷冻、化疗等，其中以手术最为常用[3]。然而术前患者的心理状态、营养状况等因素都会对手术的治疗效果产生影响，并且术后并发症等也会对预后造成不良影响，因而围术期的护理干预尤为重要。

快速康复外科护理是近年来在临床上被广泛应用的一种新型护理方式，通过为患者提供更加快速化、科学化、系统化的护理服务，可将并发症发生率以及病死率降到最低[4]。通过术前的营养支持、心理干预、健康教育等服务能有效改善病人的营养状况以及心理状态，提高其积极性；通过术中及术后的护理能有效预防出现并发症；通过镇痛处理有效缓解患者术后疼痛程度，有利于其康复；通过早期康复训练能加快患者恢复速度从而减短住院时间。本研究中快速组排气时间、住院时间以及并发症发生率均明显优于常规组（P＜0.05），我们认为与快速康复外科流程护理具有促进患者康复、预防并发症等特点有关。

综上所述，将快速康复外科流程应用于肝癌患者围术期的护理工作中能显著减少并发症，减短住院时间以减轻病人经济压力，值得推广。