范慧慧

（江苏省兴化市人民医院，江苏 兴化 225700）

前 言

连续性血液净化，又名连续性肾脏代替治疗[1]。其起源于20世纪末，可为危重病人延续生命，保证肾脏代谢。当前，其作为危重症病人“三大生命支持技术”中医，广泛应用于临床救治之中。为患者开展连续性血液净化时需辅助护理模式观察患者病情，但常规护理效果并不理想。故本文选取68例连续性血液净化的危重患者，对其开展综合护理，效果确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院收治的68例需行连续性血液净化的危重病患，取自2014.3-2015.3。随机分为两组，即对照、观察组。观察组（n=34）年龄25-63岁，平均年龄（49.7±25.1）岁；对照组（n=34）年龄26-64岁，平均年龄（49.9±25.3）岁。本研究所有患者及家属对研究相关事项有全面了解，系自愿参与，已签署知情同意书。两组患者一般资料对比中，存在可比性，P＞0.05。（1）纳入标准：纳入急性肾衰竭；急性腹膜炎；重度烧伤患者。（2）排除标准：无需持续性血液净化；拒绝治疗；基础资料丢失患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理。为患者开展常规查体护理。定期为患者病房通风，保持病房清洁。保证患者血液净化过程的顺利性。叮嘱患者血液净化治疗期间的相关注意事项。

观察组实施综合护理。第一，心理护理。因患者病情较重，故患者心理压力较大。针对患者病情程度为患者开展不同模式的心理护理，可提升患者的治疗依从性。为患者介绍血液净化治疗的有效性和安全性，可增强患者战胜疾病的信心，可建立良好的护患关系，减少纠纷事件。第二，血液通路的护理。中心静脉置管应注重无菌操作，防止导管感染。治疗期间应避免导管扭曲，打折和受压。防止引起血液不畅，感染等问题。治疗之中，如若患者出现凝血现象可及时予以肝素盐水浸泡后再行治疗。第三，严密观察病情。于患者治疗之中详细观察患者的血压、心率、血氧饱和度、甚至和肢体活动等。依照患者的各项指标参数，为换则会调整幻夜或纠正酸碱平衡。仔细观察患者治疗期间是否存在异常或伤口渗血，如有异常可及时调整抗凝剂。第四，积极预防感染。由于患者病情危重，身体免疫力低下所以易导致细菌感染。故可加强预防感染，确保无菌操作。

1.3 观察指标

观察对比组间治疗方案实施总时间、住院时间和不良反应发生率差异[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗方案实施总时间、住院时间

观察组治疗方案实施总时间为（8.1±2.1）d，对照组治疗方案实施总时间为（13.7±2.9）d，组间数据差异存在统计学意义，P＜0.05。观察组住院时间为（9.9±4.3）d，对照组住院时间为（15.3±5.1）d，组间数据相比存在统计学差异，P＜0.05。

2.2 不良反应发生率

观察组并发MODS有1例，无并发感染和血栓的例数，并发症发生率为2.94%。对照组并发MODS有4例，并发感染有3例，并发血栓2例，并发症发生率为26.47%。组间并发症发生率对比，存在统计学差异，P＜0.05。

3 讨 论

连续性血液净化作为为患者提供内部生存环境平衡的一种方式，其可为危重患者开辟新途径。以常规护理为连续性血液净化治疗患者开展护理，患者出现感染等并发症较多。故为提高护理效果，保证患者治疗期间的身体恢复，降低并发症，本院准备开展临床护理探讨。相关资料显示，综合护理辅助连续性血液净化治疗的危重患者，效果确切。故本文通过综合护理模式开展了本次试验探究。本次护理方式可分为四种，心理护理、血液通路的护理、严密观察病情、积极预防感染。心理护理可消除患者心理压力，使患者积极面对治疗和护理。血液通路护理可有效降低MODS、感染和血栓等并发症。患者病情的观察可保证治疗的有效性，预防感染可缩短患者治疗时间，促进患者身体康复。故本次所用的综合护理模式相对于常规护理而言，内容较为丰富，效果十分理想。本文护理内容是在李婷《危重患者行连续性血液净化的护理体会》的基础上，结合本院实际情况总结而来。故也提议其他同行业者试行本文所述护理方案，以期提升临床护理效果。

综上所述，危重患者行连续性血液净化综合护理，可缩短患者治疗时间和住院时间，减少并发症，值得临床推广使用。