代 婷

（华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心泌尿生殖妇瘤Ⅱ病区，湖北 武汉 430000）

宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，而放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，以盆腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，其适应范围广，疗效好[1]。而放射治疗过程，直肠为最易受损脏器，放射性直肠炎按严重程度可分轻、中、重 3 度，发生率因治疗方式及放射总剂量不同而有差别[2]。为降低宫颈癌盆腔放疗患者术后直肠炎发病率，我院详细记录了2017年1月～2017年12月期间收治的128例宫颈癌患者临床资料，旨在探讨宫颈癌放疗患者术后直肠炎的预防方法及安全管理对策，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2017年1月－2017年12月在本院住院的确诊宫颈癌患者128例。 年龄40-60岁，平均（48±8.13）岁；文化程度：小学11例，初中58例，高中及中专23例，大专及以上36例。临床分期，Ib期41例，IIa期62例，IIb期25例；癌症类型：鳞癌97例，腺癌31例，均采用宫颈癌体外+盆腔照射的治疗方法。将128例患者随机分为实验组和对照组各64例。

1.2 方法

患者采用 60 钴射线体外照射或直线加速器进行盆腔外垂直照射。实验组患者宫颈癌盆腔放疗时同步使用生理盐水（10ml），加地塞米（5mg），思密达（3g）进行保留灌肠，对照组无此步骤。

1.2.1放疗后护理。

放疗期间，对所有观察对象从心理、饮食、药物、安全管理上进行同级别的精心护理。包括为患者介绍宫颈癌相关知识，解决疑惑，缓解患者系列负面情绪；禁油腻、辛辣、烤炸等易生痰、生湿、易造成出血及燥热的食物[3]；可口服消化道保护剂]；注意会阴部清洁，每日行阴道冲洗。

1.2.2数据采集

为患者建立护理日志，详细记录放疗过程病人每日健康情况，具体内容有：

大小便次数及色质变化：嘱咐家属注意患者每日大小便次数及色质变化并做记录，问询患者是否有肛门坠胀，里急后重感觉。

有无恶心、呕吐、腹痛：每日查房时，实时了解患者恢复状况，是否出现恶心、呕吐、腹痛之类症状。

阴道流血及是否有全身不适等：对患者进行日常卫生清洁时，注意阴道是否有流血，或全身不适等异常情况。

小肠吸收功能的测定：根据患者情况做小肠吸收功能测定，包括粪便脂肪测定、维生素B12及D—木糖吸收试验。

1.2.3数据分析

在患者入院前和住院治疗期间，采纳肿瘤患者生命质量量表[4]（QLQ-C30）部分指标对患者生活质量情况进行量化评分。对所采集数据进行处理和统计学分析，两组患者住院期间生活质量和放疗恢复情况比较采用双总体t检验，直肠炎发生情况比较采用x2分布。

2 结 果

2.1 放疗后两组患者生活质量评分比较

放疗后两组患者生活质量评分情况。由表列数据可见，实验组在功能指标和总体健康状况上都比对照组高，症状指标和经济指标上比对照组低，两组比较，P均小于0.01，差异具有统计学意义。也表明临床宫颈癌盆腔放疗患者同步进行保留灌肠，可以一定程度上提高改善患者术后生活质量，减少恢复过程中的痛苦。

2.2 直肠炎发生与恢复情况比较

两组患者直肠炎发生与放疗恢复情况比较。分析数据可知，研究组放疗患者直肠炎发生率较对照组低，放疗平均恢复时间较对照组明显缩短，且两组数据均P＜0.01，差异具有统计学意义。

3 讨 论

宫颈癌可发生于20岁以上各年龄段妇女，严重危害着女性健康，目前体外放疗已成为治疗宫颈癌的主要手段之一，他相较于手术治疗创伤要小，而且目前放疗效果较好。但从临床解剖学角度来看，宫颈与直肠毗邻，在进行体外照射时难免会伤及到直肠，放射性直肠炎是在放疗过程中最容易出现的并发症[5]。轻者会出现放射性直肠炎，重者会出现阴道直肠瘘，在达到治疗效果的同时也给病人带来了其他的痛苦。本文实验组对所有放疗病人进行同步灌肠处理，在每日行阴道冲洗时观察患者阴道分泌物情况，观察有无感染，同时提醒患者行提肛运动锻炼肛门括约肌，给予生理盐水+地塞米松+思密达进行灌肠，保护肠道黏膜，灌肠的深度为15-20cm，灌肠后嘱病人卧床休息半小时以促进药物吸收，同时每天观察患者有无腹泻，便秘，当出现疼痛或炎症时及时给与处理。每日记录患者大便情况，动态观察患者病情。

4 小 结

在宫颈癌患者进行放射治疗时同步给予肠道保护措施，能有效减轻患者并发症的发生，提高患者生活质量，在临床工作中，我们要积极思考如何减轻患者的痛苦，减少并发症的发生，这是未来临床护理的趋势，为服务好每一个病人，我们仍需努力。