曹 晶

（兴化市人民医院，江苏 兴化 225700）

血液净化作为临床治疗终末期肾衰竭的有效方法，主要包括血液透析、血液灌流、血浆置换等手段，可有效延长患者生命，但受治疗周期较长因素影响，给患者和家属带来了沉重的经济负担和心理压力，严重影响患者生活质量[1]。为了探讨更加科学的护理方案，本文以我院近2年收治的尿毒症患者82例为研究对象，分组后就不同护理方法的实施效果展开了研究，以供借鉴。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年1月到2018年1月收治的尿毒症患者82例，采用抽签法将其随机分成两组，每组41例。观察组男25例，女16例；年龄37～71岁，平均（57.43±4.83）岁。对照组男24例，女17例；年龄38～72岁，平均（57.64±5.05）岁。全部患者均获知情权。纳入标准：①确诊为尿毒症；②均接受血液净化治疗。排除标准：①精神病；②合并其他心肺及功能障碍疾病；③免疫障碍；④传染病。两组的一般资料无显著差异(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组给予患者内瘘护理、定期检查等常规护理内容。观察组在上述基础上实施预见性护理：（1）结合既往临床实践经验，总结血液净化治疗期间容易发生的低血压、失衡综合征、肌肉痉挛等并发症事件的护理方法，结合患者病情科学制定预见性护理方案。（2）实施预见性护理：①低血压护理，患者取平卧位，适度抬高下肢，输注0.9%生理盐水100～250ml。②针对患者治疗期间出现的恶心呕吐、疲乏、震颤等失衡综合征，可在治疗前检查患者生化指标，对于对于BUN、Scr水平较高者可缩短血液净化时间，降低血液流速，治疗后给予患者5%的葡萄糖溶液纠正高血钠症。③心功能异常护理，给予患者吸氧支持，降低超滤率，减慢血流量，立即通知医师，遵医嘱配合处理。④肌肉痉挛护理，监测患者透析液浓度，预防透析低血压发生。⑤对于内瘘穿刺患者应避免使用止血带，用钝针45°进针。⑥心理护理，耐心倾听患者主诉，给予患者针对性心理疏导，改善患者焦虑、抑郁等负面心理情绪，促使患者更加积极地配合治疗。（3）医护人员定期召开研讨会，完善预见性护理方案。

1.3 观察指标

（1）血液净化效果评价标准：①显效：患者临床症状基本消失，血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)等临床指标改善≥60%；②显著缓解：患者临床症状有所缓解，BUN、Ccr、Scr等临床指标改善≥30%，但＜60%；③无效：患者临床症状无变化，BUN、Ccr、Scr等临床指标改善＜30%，或病情存在加重趋势，血液净化有效率=(①+②)/41×100.00%[2]。（2）采用SF-36生活质量评价量表[1]对干预前后患者的生活质量水平进行评价，共计36题，满分100分，评分越高表明患者生活质量越高。

1.4 统计学分析

本次研究中，将82例尿毒症患者的研究数据均输入至SPSS23.0软件中，进行统计学有效处理，血压净化效果采用%的形式表示，处理方式为x2检验；生活质量评分采用（±s）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P＜0.05，即形成统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组血液净化效果

观察组血液净化有效率97.56%(40/41)，包括显效26例，有效14例，无效1例；对照组血液净化有效率80.49%(330/41)，包括显效18例，有效15例，无效8例。组间数据对比，x2=4.493，P=0.034。

2.2 观察两组生活质量改善情况

干预前后观察组生活质量评分分别为(35.31±4.76)分和(90.58±3.73)分，对照组生活质量评分分别为(35.37±4.93)分和(82.46±4.58)分。组间数据对比，干预前，t=0.056，P=0.478；干预后，t=8.802，P=0.000；且两组患者干预后的生活质量评分与本组干预前相比较均明显提高(P＜0.05)。

3 讨 论

预见性护理要求医护人员在全面掌握专业技术和实践技能的基础上，针对临床治疗中患者可能发生的各类问题，拟定针对性防护措施，减少意外事件发生，达到提高护理质量、改善预后的干预目的[3]。本文采用的预见性护理通过病情评估、低血压护理、心功能异常护理等干预措施，能够有效改善患者各项临床指标，降低血液净化治疗期间的潜在风险。结合本文研究结果可知，观察组血液净化有效率97.56%明显高于对照组的80.49%(P＜0.05)，显示观察组采用的护理方案可有效改善患者临床症状，促进临床指标恢复，提高患者血液净化效果。干预后观察组患者生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05)，显示观察组采用的干预方案可有效提高患者生活质量水平。

综上所述，血液净化中应用预见性护理可有效提高血液净化效果，改善患者生活质量，促使患者更加主动地配合临床治疗，因此具有积极的应用和推广意义。