河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）（450016）尚延春

膝关节骨性关节炎作为一种慢性、骨关节性疾病，既往多采取人工关节置换术，但风险系数较高，且可加重患者经济负担，因而多数学者倾向于关节镜清理术[1]，尤其是早中期膝关节骨性关节炎患者，经关节镜清理术治疗的效果确切，但术后功能恢复迟缓，部分中医学者主张术后配合中药关节痛片治疗，加速关节功能恢复[2]。本研究旨在明确关节镜清理术结合中药关节通片在早中期膝关节骨性关节炎中的应用效果，以分组对照法研究，现报道两组整体治疗有效率如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组早中期膝关节骨性关节患者共86例，按治疗方案不同分为对照组、研究组，均43例，收治时间：2016年1月～2017年12月。对照组中男23例，女20例；年龄为45～74岁，平均年龄为（54.14±3.91）岁；病程是8个月～4年，平均病程是（2.68±0.82）年；研究组中男22例，女21例；年龄为47～74岁，平均年龄为（54.75±3.46）岁；病程是10个月～4年，平均病程是（2.79±0.51）年；两组患者病程、性别分布以及年龄等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者单纯采取关节镜清理术治疗，即保持平卧位，予以持续硬膜外麻醉，在其大腿上段固定好气囊止血带，根据病人的肥胖程度将充气压力控制在33～40kPa，膝关节自然下垂在手术床边，保持40°～50°屈膝动作，并在胫骨平台上方的横指和髌骨韧带内外侧各取1cm长小切口作为关节镜、手术器械入路；术中依据实际情况调节操作部位，以生理盐水冲洗关节腔，清除关节腔中游离软骨块、软化软骨病灶，以修刮、刨削等技术清理病灶，以克氏针在裸露软骨下骨钻孔、减压，深度以血液自孔道渗出为宜，刨除充血、增生、水肿的滑膜组织后，去除其影响关节屈伸活动的骨赘，修整不稳定半月板，放置引流管予以术后引流；研究组患者则在手术治疗基础上联合中药关节痛片治疗，其手术操作同对照组，同时口服关节痛片（规格：0.25g；批准文号：Z20070167）治疗，每次6片，每日3次，连续用药3个月。

1.3 观察指标 参考《中药新药临床研究指导原则》关于膝关节骨关节炎临床研究指导原则，评估其治疗效果：①基本痊愈：疼痛、肿胀、活动受限等膝关节症状消失，症状积分降低95%及以上；②显效：疼痛、肿胀、活动受限等膝关节症状好转，症状积分降低70%～95%；③有效：疼痛、肿胀、活动受限等膝关节症状有所改善，症状积分降低30%～70%；④无效：疼痛、肿胀、活动受限等膝关节症状无变化，症状积分降低不足20%；整体治疗有效率=（有效+显效+基本痊愈）/总人数100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计数据：计量资料、计数资料实行t检验、X2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

研究组患者整体治疗有效率是95.35%，高于对照组的79.07%（P＜0.05）。

3 讨论

膝关节骨性关节炎作为一种以关节软骨受损为主要病理变化的临床综合征，可对患者日常生活、工作构成不良影响。目前，临床上对于膝关节骨性关节炎的治疗方法包括手术、保守疗法两种，其中手术疗法为本病常规治疗方案，膝关节置换术、膝关节清理术为本病临床治疗常用术式，早中期的膝关节骨性关节炎患者往往接受关节镜清理术，无需采取置换术。

然而手术对患者机体造成的创伤较大，术后恢复迟缓，因而如何恢复患者术后膝关节功能，成为现代康复治疗膝关节骨性关节炎的关键。中医学认为，膝关节骨性关节炎为“骨痹”范畴，因病人年老体衰、筋骨失养、肝肾亏虚，加上长期劳损、风寒湿邪侵袭等，导致膝关节血行不畅、气血瘀滞，影响活动能力。中药关节痛片内含丹参、骨碎补、川芎牛膝、当归等多种中药材，温而不燥，有补肾、活血、通痹之功效，且标本兼治、攻补合宜，可有效保护软骨。结果提示：研究组整体治疗有效率高于对照组，证明了关节镜清理术结合中药关节通片用于早中期膝关节骨性关节炎中的积极作用。

综上所述，早中期膝关节骨性关节炎患者适宜采取关节镜清理术结合中药关节通片治疗，在解除疼痛、肿胀和恢复膝关节功能方面效果更佳。