郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）韩静 薛莹莹 张锦波 刘敏霞

热性惊厥是一种小儿常发的急症，主要是由于多种非神经系统机感染引发高烧进而出现惊厥的现象，6月～3岁为首发阶段，通常出现在热性疾病早期，易复发，但在5岁之后便不易发作[1]。本文对66例热性惊厥患儿进行门诊干预护理，详见下文。

1 资料与方法

1.1 研究资料 选取2016年12月～2017年12月的66例小儿热性惊厥患儿随机均分为两组。观察组男女比例为17∶16，年龄为6个月～5岁，平均年龄（3.2±1.3）岁；对照组男女比例为19∶14，年龄为8个月～6岁，平均年龄（4±2.0）岁。两组一般资料无统计学意义。

1.2 方法 对照组患儿进行呼吸道护理、吸氧等常规基础护理；对观察组进行针对性护理，即通过从家长处获取的信息，实时观察患儿的病情状态，一旦患儿出现热性惊厥的前兆，将采取行之有效的处理方案，具体操作如下。

1.2.1 健康宣讲 门诊护士在患儿候诊的过程中，将科室事先设计的调查问卷发放到家长手中，问卷中可包含以下内容：患儿年龄、病情时间、体温最高度数；使用药物情况以及既往史、发热后果认识等信息。如果家长对退烧药的使用或者对发热后果缺乏正确的认知，就可有针对性的开展健康教育。

1.2.2 病情观测 患儿在门诊治疗的过程中，护士对其病情进行实时观测。观测内容包括：意识、面色、体温、脉搏、呼吸等情况。但是应注意以下事项：冬天儿童由于穿着衣物过厚，肢体抽动现象不易被发现；热性惊厥通常在发热之后才出现，患儿对病情没有准确描述，常在惊厥发生后才发现体温升高，所以应重点关注体温的变化；对于不足1岁的患儿不宜应用退烧药，主要采用物理降温，在降温时注意观察患儿的面色、手脚温度和出汗情况等；如果患儿在输液之后体温仍在38.5℃之上，则应留院观察；对高热患儿进行特检时，护士应陪同。

1.2.3 预见处理 对于热性惊厥患儿，门诊护士应做好预见处理，即及时进行降温处理，根据实际情况进行药物降温或物理降温，注意饮水，如情况紧急可口服地西泮片0.3mg/kg或者注射苯巴比妥针剂10mg/kg；紧急处理方法：如热性惊厥发作时予以地西泮针剂注射0.3～0.5mg/kg[2]；避免导致患儿窒息，防止给患儿造成外伤，在进行人中、合谷穴按压时应保证患儿安静，防止对其产生刺激。

1.3 观察指标 对观察组和对照组的护理效果和家长教育进行对比，以典型性热性惊厥的诊断标准作为判定热性惊厥的依据；以健康教育的合格标准作为评判家长健康教育合格率的依据，将“较佳”定为合格标准，即占患儿陪伴总数≥85%。

1.4 统计学分析 在此次试验中所涉及到的所有数据都将录入到SPSS18.0软系统件中，并进行整理和分析，其中（）表示计量资料，以t检验，百分比（%）表示计数资料，以X2检验，在P<0.05时，则具有明显差异性，统计学具有意义。

2 结果

对照组的患儿发生热性惊厥的概率为21.21%，观察组的患儿发生热性惊厥的概率为3.03%，经比较两组的差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组家长健康教育的合格率为90.91%，对照组家长教育的合格率为75.76%，经比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

小儿热性惊厥是一种常见的神经系统急症，很多学者都认为幼儿的患病原因与感染、高热、年龄、遗传等有密切关系。尤其是年龄因素，感染和高热则是热性惊厥的必要条件。当前还没有更为先进的预防、治疗手段，但是通过综合性预防和积极治疗也可有效避免热性惊厥的发生。高温是小儿热性惊厥的前兆之一，因此医护人员应重视对患儿体温的监测和控制。除给予退烧药物治疗外，还应进行护理干预，只有两者相互结合才能有效避免发生小儿热性惊厥情况。传统的护理工作更侧重于对患儿发生热性惊厥的处理和愈后的随访，而对于患儿在门诊治疗期间的热性惊厥却没有重点控制。对此，本文研究了门诊干预护理对预防小儿热性惊厥起到的效果，结果显示，通过护理干预可以有效控制小儿热性惊厥的发生率，同时也提高了家长健康教育的合格率，对控制小儿热性惊厥有重要作用。

总而言之，对小儿热性惊厥患儿实施门诊护理干预方式，可有效预防其发生，充分体现其价值意义，符合符合我国医疗事业的发展理念，值得进一步推广采纳。