杨素琴

（南京鼓楼医院集团仪征医院，江苏南京211900）

品管圈主要是在特定的工作场合中以小组合作模式开展相应的工作，主要的目的就是提升工作的整体实效性[1]。在临床护理工作开展的过程中，非计划性拔管事件值得关注，这对于临床治疗效果会产生负面的影响，给患者的身心带来重创，让临床工作面临较多难题。此次研究主要是将700例留置导管患者作为调查对象，分析其在合理分组之后的非计划拔管质控情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月到2018年6月中700例留置导管患者作为此次研究对象，对其进行合理的分组，对照组和研究组分别有350例患者。对照组中的男性患者共201例，女性患者共149例，年龄在26-84岁，平均年龄是（43.51±11.57）岁，研究组中的男性患者共192例，女性患者共158例，年龄在24-85岁，平均年龄是（42.05±10.37）岁。分析两组患者一般资料，差异不明显，不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组的患者实施常规护理干预，研究组的患者在此基础上实施品管圈护理。主要是建立起品管圈小组，确立组中的圈长和辅导员。圈长的选定应该综合分析多个方面的指标情况，如资质和能力等，另外的护士人员视为组员，其承担起组中的相关事务[2]。针对于非计划拔管应该确立更为科学且详细的计划，制定活动计划书。通过头脑风暴，把握现状，分析出实际的情况，明确基本的目标设定，落实科学化的分析工作，拟定合理的执行对策，方便为后续的实施提供便利。在明确部分成果之后，对策实施阶段，针对医生的抚慰性暗示仍不能得到解决，又出现新的拔管事件后，我们及时做出整改，针对出现的问题邀请医生组主治医生一起参与品管圈的活动。通过几次圈的活动后，对该问题已妥善的处理。继续完善实施对策并整理相关资料，制定标准书。在此圈活动中，定期的组织圈员，对开展的工作加以总结，分析不足之处，确立更为合理的护理思路，调整护理工作模式，保证适当的优化相关的细节。提高了工作效率，同时也获得了很多无形成果。圈员在解决问题的能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度等方面都得到正向提升。

1.3 观察指标

700例留置导管患者视为研究对象，分别设置两组实验，针对于导管留置期间出现的非计划拔管原因加以调查并记录，其中会涉及到病人的理解与配合程度，还存在着导管本身的固定问题，置管对患者造成的不适感等。

1.4 统计学方法

此次研究中使用了SPSS17.0对获取的数据展开统计并进行分析，计量资料通过均数±标准差表示，计数资料使用的是%表示，采用t值和x2值检验，P＜0.05证明差异显著，能体现统计学意义。

2 结果

在对照组中，腹腔引流管共107例，胃管共102例，尿管共105例，鼻空肠营养管共6例，深静脉置管30例。其中拔管8例，对照组350例患者的非计划拨管率为2.23%。在研究组中，腹腔引流管共112例，胃管共97例，尿管共107例，鼻空肠营养管共10例，深静脉置管24例。其中拔管2例，可见研究组中350例患者的非计划拨管率仅为0.57%。通过研究组和对照组两组实验的比较发现，患者的非计划拨管率存在较大的差异，体现出统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

非计划拔管会出现再插管难题，导致治疗延误，对患者的身心健康不利。面对法制观念逐步强化的今天，非计划性拔管问题的出现如果不及时的解决，将会引发护患纠纷，严重的影响到医院的发展和患者的生命安全。品管圈的实施能够提升服务的质量，同时也能保证工作效率稳步的提高，这对于护患纠纷频现的现今社会，更适宜运用起来。

此次研究重点是将我院相关科室在2018年1月到2018年6月中700例留置导管患者作为此次研究对象，在对其基本的资料进行分析之后，展开对品管圈在非计划拨管质控中作用的研究。此次研究将所选患者分为两组，研究组和对照组患者各有350例，对照组患者实行常规护理，研究组患者在常规护理基础之上使用品管圈。经研究结果证实，在对照组中，腹腔引流管共107例，胃管共102例，尿管共105例，鼻空肠营养管共6例，深静脉置管30例。其中拔管8例，对照组350例患者的非计划拨管率为2.23%；在研究组中，腹腔引流管共112例，胃管共97例，尿管共107例，鼻空肠营养管共10例，深静脉置管24例。其中拔管2例，可见研究组中350例患者的非计划拨管率仅为0.57%。通过研究组和对照组两组实验的比较发现，患者的非计划拨管率存在较大的差异，体现出统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对患者进行护理的过程中采用品管圈可以在很大程度上降低甚至消除非计划拨管率，在非计划拨管质控中发挥着非常重要的作用，具有临床应用意义和推广价值。