娄方辉

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250000）

心血管病患者在实施手术治疗后，大多数需要留置多个管道对患者的身体机能和手术实施情况进行保证。在患者术后进入心血管外科重症监护室后，护理人员能否对多管道实施有效的护理干预措施，保证多管道管理的安全性，是影响患者术后恢复和生命安全的重要因素[1]。将PDCA循环管理理念应用于多管道安全管理中，能够及时发现护理干预中的不足之处，不断地对安全管理工作进行优化，降低不良事件发生的几率。此次研究于医院内部选取2017年4月～2018年2月收治的140例心血管外科重症监护室患者作为研究对象，对比两组患者发生管道不良事件的几率，研究PDCA循环在心血管外科重症监护室患者多管道安全管理中的应用效果，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究于医院内部选取2017年4月～2018年2月收治的140例心血管外科重症监护室患者作为研究对象，利用电脑随机抽取的方法将入组患者分成循环组和对照组。循环组患者70例，男性患者38例，女性患者32例，年龄范围为41岁～70岁，平均年龄(54.31±5.64)岁。对照组患者70例，男性患者36例，女性患者34例，年龄为39岁～71岁，平均年龄(54.25±5.57)岁。入组患者均为实施心血管手术后接受重症监护室护理的患者，患者的留置导管数量皆在3根以上，对比两组患者的基本资料发现，两组患者在年龄、性别、病程长短以及手术实施情况等无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

对照组实施常规管道安全管理办法，做好评估与标识工作，依据心血管外科重症监护室相关流程和规范管理。

循环组使用PDCA循环管理方法进行多管道安全管理，依据PDCA对重症监护室护理人员进行培训，同时对护理工作流程进行综合分析。在计划阶段，综合分析心血管外科重症监护室多管道安全管理临床经验与相关研究资料，总结分析安全管理中存在的问题以及原因。从患者、护理人员以及管理机制几个方面，明确影响心血管外科重症监护室多管道安全管理的因素，在此基础上通过人员培训、健康教育以及完善规章制度等方法，对护理工作进行优化。在执行阶段，在人员技能以及操作规章制度得到保证的前提下，对患者实施针对性管道护理，根据患者的病情病症对多管道安全进行及时评估，从患者身心状况、管道状况等多个角度评估多管道安全管理工作质量。在检查阶段，由专门的监督检查人员对心血管外科重症监护室多管道安全管理工作质量，以及PDCA循环管理措施的实施情况进行检查，审核、评估多管道安全管理工作。在调整阶段，对于检查中发现的问题进行整理与提出，并联合相关人员提出解决问题的措施，将整改措施应用于下一个循环中能够。以此不断地进行循环管理，不断地优化多管道安全管理工作，提升护理措施与管理工作质量。

1.3 观察指标

分别记录两组患者发生不良事件的几率。

1.4 统计学处理

研究中的测量和统计数据用SPSS18.0统计软件进行计算处理，计数资料用（%）表示，用（x2）进行数据校验。P＜0.05时，表明差别有统计学意义。

2 结 果

分别记录两组患者发生管道不良事件的例数，循环组70例患者中，发生管道受压1例，管道移位1例，管道脱出1例，非计划拔管1例，共发生管道不良事件4例，不良事件发生率为5.71%。对照组70例患者中发生管道受压3例，管道移位2例，管道脱出3例，非计划拔管2例，管道堵塞2例，管道标识错误3例，共发生管道不良事件15例，不良事件发生率为21.43%。循环组的管道不良事件发生率显著低于对照组（P＝0.007）。

3 讨 论

心血管外科重症监护室接收的大部分患者是实施心血管手术的患者，术后患者生命体征的维持与观测，需要多个管道通路进行保证鼻饲管、引流管、输液通路等多种管道通路数量繁多、功能多样。在术后重症监护室护理管理中，采取科学有效的管理理念与方法，对多管道安全进行管理，能够使患者的生命安全和术后恢复效果得到保证[2]。患者重症监护室多管道安全的影响因素，可以来自于患者、护理人员以及管理机制，从影响因素进行分析，再实施针对性的管理措施，对于提升管道安全护理管理工作质量具有重要的意义。PDCA循环是将质量管理工作分为计划、执行、检查和调整四个阶段，从护理管理中的整体和具体操作构成双重着眼，促进安全管理工作质量的提升[3]。通过管理工作实施前的准备和计划工作，能够对可能影响多管道安全的因素进行综合分析，进而提升安全管理工作的科学性与实效性。在实施之后通过检查和调整及时发现和解决实际管理中存在的不足，能够及时有效地提升安全管理工作质量，对多管道护理工作质量提升起到积极的作用，进而降低管道不良事件发生的几率。研究结果表明：循环组的管道不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。综上所述，将PDCA循环护理措施应用于心血管外科重症监护室患者的多管道安全管理当中，能够有效提升护理工作质量，降低患者发生不良事件的风险，适宜广泛应用于临床护理中。