杨冰沁，胡艳玲*，袁明娜

（江苏省中西医结合医院产房，江苏 南京 210043）

近年来由于催产素加强宫缩被广泛应用临床，在保证母儿安全的情况下，临床上对于经产妇使用缩宫素加强宫缩，应用较为严格，稍有不慎易导致急产。对于使用缩宫素有一定分险，不做任何干预产程会过长，宫缩乏力。我院采取中药“穴位贴敷”来促进第一产程宫缩乏力导致的产程进展缓慢。通过古书检索， 发现针灸合谷、至阴穴可促进宫缩加快产程进展， 有催生作用。又有古书记载，[2]怀牛膝含有对动物子宫平滑肌有活性的三萜皂苷，能使子宫收缩幅度增大，频率加快；其补肝肾、强筋骨功能可缓解腰膝酸软无力。法半夏中含蛋白质、皂苷，半夏蛋白对晚孕子宫有抑制作用。二者调和贴敷于经气集中的体表腧穴，通过药物、腧穴、经络的综合作用起到加强宫缩、缩短产程作用。为此我们本次研究针对中药贴敷合谷穴、三阴交穴对于经产妇第一产程宫缩乏力的效果观察对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2018年12月住院待产的孕周37-41周，年龄在20～36岁的单胎、头位，无妊娠合并症及并发症、无急产史、分娩大于5年的经产妇150例作为临床对象。随机选择要求穴位贴敷的经产妇50例为观察组，催产素引产的经产妇50例为对照组一，无任何药物作用的经产妇50例为对照组二。

1.2 方法

观察组：经产妇临产后宫缩欠佳，采用穴位贴敷加强宫缩，取穴：合谷穴、三阴交穴，用温水局部清洁合谷穴、三阴交穴。中药：取怀牛膝、法半夏、药物研成粉末状以1:1配比，用凡士林调和成糊状。取适量的药物贴于经产妇的双手合谷穴，双腿三阴交穴，以天灸贴覆盖其上，避免脱落。每两小时更换一次，穴位贴敷的过程中密切观察产程进展、胎心监护及宫缩情况，并告知产妇宫口进展情况，给予产程中的心理护理和生活护理，采取自由体位，产程中给予产妇言语安慰，缓解产妇紧张和焦虑情绪。

对照组一：经产妇临产后宫缩欠佳，予以催产素2.5单位加入500毫升生理盐水，以4滴每分起每15分钟增加四滴直至宫缩规律每五分钟两次宫缩。期间密切观察产程，告知产程进展状况，给予心理护理和生活护理，采取自由体位，产程中给予产妇言语安慰，缓解产妇紧张和焦虑情绪。

对照组二：经产妇临产后，密切观察产程，告知产程进展状况，给予心理护理和生活护理，采取自由体位，产程中给予产妇言语安慰，缓解产妇紧张和焦虑情绪。不予任何药物加速第一产程。

1.3 观察指标

观察对比第一产程时间，第一产程为经产妇规律宫缩开始至宫口开全的时间，对比三组第一产程的时间的长短进行统计分析。

1.4 统计方法

使用软件 SPSS20. 0 进行数据的统计和分析， 进而得出客观真实的研究结果（P＜0.05）。

2 效果评价

观察组第一产程时间为351 min，对照组一第一产程时间为244 min，对照组二第一产程时间为419 min观察组的第一产程时间明显比对照组二的第一产程时间要短68 min，但是比对照组一的第一产程时间长107 min。

3 总 结

临床上用于促进产妇产程的方法有很多种。但催产素引产用于经产妇加速产程还是有一定的风险，比如可能会产生宫缩过强现象，会增加急产的发生率，等等。但有时完全靠产妇自己的宫缩，又有可能出现宫缩间隔时间长，宫缩乏力，产妇疲劳等问题。在上诉观察组和对照组中表明穴位贴敷确实可以有效的加速经产妇第一产程。本次采取合谷穴，三阴交穴进行穴位贴敷，运用非侵入性中药贴敷方法可以促进产程，缩短第一产程，且该项技术助产士可快速掌握，孕妇及家属也能够接受，适宜继续推广下去。