万占芳

（青海省互助县中医院，青海 海东 810500）

功能失调性子宫出血属于围绝经期常见疾病之一，对患者的身心健康及生活产生影响，同时也降低了患者的生活质量[1]。本文观察对围绝经期功能失调性子宫出血患者给予益气固冲补肾组方治疗的效果，从我院妇科择取66例围绝经期功能失调性子宫出血患者进行研究，报告如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院妇科择取66例围绝经期功能失调性子宫出血患者，病例择取时间范围为2017年4月～2019年2月，按照入院时间先后顺序将其分成对照组和研究组，对照组33例患者中，年龄范围为48～57（49.63 9.52）岁；研究组33例患者中，年龄范围为49～58（49.70 9.48）岁；对照发现上述资料有统计价值。

1.2 治疗方法

对照组33例患者给予常规西药治疗：依据患者的年龄以及是否来月经的意愿分别选用以下方法治疗。克龄蒙口服治疗，选用DELPHARM Lille S.A.S.生产的克龄蒙（批准文号H20160682），口服，每次1片，每天1次，连续口服或按月经周期口服；对于年龄偏小的需要人工周期调节者，可行戊酸雌二醇和黄体酮胶囊联合用药治疗，选用DELPHARM Lille S.A.S.生产的戊酸雌二醇片（国药准字J20171038）口服，每次1mg，每天1次，同时按周期调节选用浙江仙琚制药股份有限公司生产的黄体酮胶囊（国药准字H20041902）每次100 mg，每天两次口服；对于雌激素水平持续过高者，可行单纯安宫黄体酮片（浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字H33020715）10mg-20mg连续口服治疗。

研究组33例患者给予益气固冲补肾组方治疗，组方包括黄芪30 g、女贞子24 g、墨旱莲24 g、海螵蛸24 g、仙鹤草18 g、太子参18 g、菟丝子15 g、生地黄15 g、白术12 g、鹿角胶10 g、焦山栀10 g，并随症加减：如果患者持续少量出血，且颜色较深，则另加荆芥炭10 g、艾叶炭10 g；如果患者出血量较多，且伴随下腹痛或有淤血，则另加三七粉10 g；如果患者存在心悸、纳差、多梦等症状，则另加龙骨30 g、酸枣仁15 g、五味子6 g。上述组方水煎服，每天1剂，分早晚2次服用，持续治疗20天。

1.3 临床观察指标

根据《中药新药临床研究指导原则》评估两组疗效，出血3-5天停止，月经量正常为痊愈；阴道出血超过10天停止，月经量得到改善为有效；阴道出血未停止，月经量无改善为无效，痊愈+有效=总有效。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

经对照分析，从临床总有效率上来看，研究组17例痊愈、14例有效、2例无效，总有效率为93.94%，对照组14例痊愈、9例有效、10例无效，总有效率为69.70%，研究组高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

中医认为，围绝经期功能失调性子宫出血发生与冲任损伤、脾肾两虚、气虚失固摄相关，围绝经期妇女因处于七七之年，不仅冲任失守，而且肾气衰退，加上营养不足、脾胃功能减弱，使得患者经血不受固摄，因此容易导致功能失调性子宫出血。对于此应给予固本培元以及止血益气治疗，在血停之后予以补肾汤治疗，达到补益养血的效果[2]。本次研究中，针对围绝经期功能失调性子宫出血患者，采用益气固冲补肾组方治疗，可达到标本兼治的目的[3]。组方中，黄芪不仅可以补气升阳，还可以祛瘀；太子参具有补气生津的效果；白术可以起到补脾益气的作用。这三味药物联合应用则可以起到调理脾胃、补脾益气的效果，使脾气充盈，使统血能力增强，气为血之帅，经脉中血液运行而不易逸出，则为治标。肾可藏精，生地黄、海螵蛸、菟丝子以及鹿角胶可以起到补肾添精的效果，肾精可以化血，对脾胃运化有改善作用，补肾则生血。女贞子以及旱墨莲的联合应用可以起到滋阴固冲的效果，达到治本的目的。另外，基于基础组方加行辨证施治，可以针对患者的不同表现进行治疗，因此临床效果更佳。

对围绝经期功能失调性子宫出血来说，益气固冲补肾组方的应用可以实现辨证施治，不仅可以益气固摄而治标，还可以固冲补肾健脾而治本，达到标本兼治的目的，因此临床效果显著，值得推广运用。