覃学燕，唐忠敏*，赖小英，韩忠秀

（广西医科大学附属肿瘤医院，广西 南宁 530022）

OTD教学模式是以临床观察（Observation）、理论学习(Teaching)、病例讨论(Discussion)为中心的循序渐进式的教学模式[1]。我科将OTD教学模式运用于鼻咽癌临床护理教学查房中，加深了实习护生对疾病知识理解，训练了学生的临床思维能力和提高了学生的临床技能。本文通过总结OTD教学模式在鼻咽癌临床护理教学查房中的作用，旨在与同行分享教学实践中的经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年7月～2018年7月期间在我科实习的护理专业护生76名为研究对象。根据实习批次将单数批次的37名护生设为对照组，以双数批次的39名护生为观察组。在我科实习时间均为4周。学生学历均为高职，其中女72名，男4名，中位年龄19岁。

1.2 教学方法

对照组采用传统的以带教老师为主导的教学查房，由组织查房的带教老师选定时间，集中护生进行教学查房。观察组采用OTD模式进行护理教学查房。OTD模式的具体步骤如下：(1)临床观察(Observation)阶段：入科时要求护生第一周进行临床观察，收集并记录临床所见鼻咽癌患者的症状、体征、治疗方案和护理要点等。（2）理论学习(Teaching)阶段：在第二周进行鼻咽癌相关知识的理论讲课，并选定教学查房的病例，要求护生查阅相关资料以扩充理论知识。(3）病例讨论(Discussion)阶段：第三周组织护生教学查房，查房以护生发言为主，要求护生运用所学知识进行病例分析和评估，按照护理程序步骤，提出护理诊断、制定护理计划及护理措施等，带教老师加以引导和补充，共同进行该病例讨论。

1.3 评价指标

教学查房效果评价采用出科理论考试和自行设计的满意度问卷调查进行比较。理论考试在出科前进行，问卷调查采用匿名方式填写。理论考试为100分制，满意度问卷采用10分制。

1.4 统计学分析

利用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组理论考试成绩为83.97±3.32，明显高于对照组的75.46±4.18，差异具有统计学意义(P＜0.05)。满意度调查观察组为8.71±1.12，明显高于对照组的8.19±1.17，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

本研究结果显示OTD教学模式较传统护理教学查房明显提高了学生学习成绩和满意度。OTD教学具有几个优势。（1）临床观察先于理论学习，能充分调动学生积极性，从临床实践中发现问题，带着问题去学习理论知识，从而加快了对理论知识的理解速度，变被动学习为主动学习，有利于终身自学能力的培养[2]。（2）理论学习前要求学生开展广泛的文献查阅。这一过程培养了学生利用信息资源自学的能力，有利于创造性思维的培养和个性的发展。（3）病例讨论环节加强了学生之间、师生之间的交流互动。一方面增强了学生的协作意识，提高了学生主动发现问题、分析问题、解决问题的能力。另一方面提高了学生沟通能力和表达能力。 但是，我们在具体实践过程中也发现了OTD教学模式存在的一些问题。（1）OTD教学法对教师要求较高，教师要不断加强自身的学习和积累，需要突破传统的教学模式的局限。（2）学生自主寻找病例资源带有盲目性，需要指导教师多加指导。（3）临床观察先于理论学习，学生需要有较强的预习能力才能从临床观察中发现问题。（4）OTD教学模式对教学场地和设施要求较高。

总之，随着教学理念的更新，护理教学查房方法越来越多样化，这对带教教师提出了更高的要求。如何根据教学查房目的、查房内容、学生层次以及现有的教学资源和环境等多方面的综合因素来实施不同的教学方法以提高教学效果是护理教学面临的一个重要课题。本研究结果显示OTD教学查房模式较传统教学查房模式效果更好，但仍存在一些不足，需要更进一步研究以评价OTD教学查房模式的效果。