严沁萌

（湖北省黄石市妇幼保健院妇科，湖北 黄石 435000）

月经失调为妇科的常见疾病，多伴有月经期间的腹痛、呕吐、恶心等症状。引起月经不调的原因与情绪异常、寒冷刺激所导致的月经过少现象或抽烟酗酒等因素相关[1]。月经失调患者的临床表现子宫不规则出血、闭经或绝经等，多为月经周期或出血量的紊乱。目前，临床多使用孕激素治疗月经失调，孕激素使用简单，且不会对乳腺造成负担。因此，为进一步探究不同剂量孕激素治疗月经失调的临床疗效，本探究将选取我院接受治疗的月经失调患者64例，效果满意。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究上报我院并经医学伦理委员会审批通过，选择2017年1月～2018年1月在我院行月经失调患者64例，随机将其分为2组。其中对照组患者32例，年龄22～39岁，平均（27.63±3.63）岁。观察组患者32例，年龄21～40岁，平均（26.85±4.13）岁。两组患者停经周期均＞2个月。两组基本资料（年龄、性别、停经周期等）对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者黄体酮（湖北竹溪人福药业有限责任公司，国药准字H20153269）200 mg/d。给予观察组患者黄体酮100 mg/d。两组患者用药均连续服用7 d。

1.3 评价指标

记录两组患者治疗效果，显效表示患者停药后，阴道出血量在正常范围之内，B超检查子宫内膜厚度在正常标准之内。有效表示患者停药后，阴道出血量小于标准值，子宫内膜厚度有相对减少，但超过正常标准。无效则表示患者停药后未出现阴道出血，子宫内膜的厚度也无明显变化。观察两组患者子宫内膜厚度及不良反应发生情况，总不良反应率=腹痛率+呕吐率+恶心率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗疗效

对照组患者显效例数为18例（56.25%），有效例数为11例（34.38），无效例数为3例（9.38），总有效例数为29例（90.63%）。观察组患者显效例数为20例（62.50%），有效例数为10例（31.25%），无效例数为2例（6.25%），总有效例数为30例（93.75%）。对比两组患者的不良反应发生率，差异无统计学意义（x2=0.000，P=0.615）。

2.2 子宫内膜厚度

对照组患者治疗前子宫内膜厚度为（0.74±0.13）mm，治疗后的子宫内膜厚度为（0.63±0.21）mm；观察组患者治疗前子宫内膜厚度为（0.72±0.15）mm，治疗后的子宫内膜厚度为（0.64±0.23）mm。相比治疗前，两组子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而治疗后厚度少于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者间的子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 不良反应对比

观察组32例患者中出现腹痛为1例（3.13%），出现呕吐为1例（3.13%），总不良反应发生例数为2例（6.25%）；对照组出现呕吐为3例（9.38%），出现恶心的患者为2例（6.25%），出现腹痛的例数为3例（9.38%），总不良反应例数为8例（25.00%）。相比对照组，观察组不良反应发生率较低，差异有统计学意义（x2=4.267，P＜0.05）。

3 讨 论

月经失调的主要表现为月经周期的不准或月经出血量异常，由于患者体内雌激素水平降低无法完成对子宫内膜的供给，此时子宫内膜会发生脱落现象从而导致阴道出血。在缺乏孕激素的情况下，子宫内膜中的螺旋动脉无法正常发育，导致在其破损之后无法快速愈合，这也是引起子宫出血异常的重要原因。

目前临床治疗月经失调以补充孕激素为主，而黄体酮可以起到保护子宫并有效控制出血量的作用，在临床治疗中疗效较好。但孕激素的使用剂量一直以来无法统一，且争议较大。

通过本研究结果表示，两组患者的治疗总有效率与两组子宫内膜的厚度相比较，均无明显差异，这表示不同剂量的黄体酮孕激素可以有效作用于月经失调患者，可调节子宫内膜厚度。而不良反应发生率的对比上，观察组远低于对照组，这表示高剂量的孕激素治疗月经失调患者时不良反应发生情况较多，反而低剂量使用具有相对的安全性，患者可耐受。

综上所述，不同剂量的孕激素治疗月经失调均有较高疗效，但低剂量的孕激素所造成的不良反应发生现象较少，相对高剂量安全。