胡 琦 朱定耀 宋炜熙 肖玉洁 邓奕辉

(湖南中医药大学中西医结合学院，湖南 长沙 410208)

1 中西医结合专业研究生人才培养的历史与现状

中西医结合的开端最早见于19世纪中期的中西医汇通派。当时的中西医汇通派，多数是一些学习西医的中医人士，初衷仅是迫于当时的社会形式，被动地学习西医之长，丰富中医内容。这种形式的中医与西医的融合，便是中西医结合的萌芽形态，也是中西医结合教育的雏形。在这种模式下，一批优秀人物开始在中西医结合的舞台上崭露头角，如：张锡纯、恽铁樵、陆渊雷等。其后，毛主席作出的西医学习中医的重要指示，奠定了中西医结合医学的发展基础，也大力推广了中西医结合事业。1978年，原国家教委正式开展中西医结合硕士、博士学位教育，使得中西医结合作为一门独立学科登上医学教育的舞台。短短的几十年间，培养出了一大批优秀的高层次中西医结合人才，也正是得益于这批优秀人才的带领，我国中西医结合事业加速发展。此后大批的中医工作者遵循“西学中”的重要批示，汲取中医、西医优秀理论和丰富的临床经验，开始中西医结合之路，使中西医结合事业不仅在人才培养、学术交流等方面取得了不错的成效，而且在医疗卫生、科学研究等方面，获得了卓越的成果。时至今日，当初五六十年代的中西医结合人才大多年事已高，中西医结合人才急需注入一批新生力量。

2 中西结合专业研究生人才培养的现实必要性

随着中西医结合研究生教育的不断发展壮大，逐渐显现出不足。就目前来看，存在的不足主要有［1-2］：①教学模式单一。中西医结合研究生教育是高层次高等教育，但当前的授课模式仍大多采取“一对多”和“灌输式”的本科教学方式，不利于研究生学习能力的提升，创新能力的培养。②自我学习能力不够。在传统的教育模式下，研究生习惯于老师提出问题并给出解决方法，再按部就班地进行实践，以致研究生缺乏理性思维，不懂得如何提出问题、分析问题和解决问题。③科研能力锻炼不够。目前培养模式下的科研能力培养缺乏一定的监管机制，研究生严重缺乏严谨的科研态度，灵活的科研思维。④未明确有效的激励机制和约束机制，以充分调动发挥研究生的主动性、积极性和创新性。⑤缺少活跃的学术交流，待完善的信息沟通体制，是阻碍研究生创建创新平台的挡路石。正是由于这些不足的存在，导致当前的中西医结合专业研究生教育缺乏创新意识，综合素质得不到更多的提高［3-4］。

另外，在2013年7月下发的《关于深化研究生教育改革的意见》中指出：现阶段“研究生教育还不能完全适应经济社会发展的多样化需求，培养质量与国际先进水平相比还有较大差距”。多年来，中西医结合人才培养虽然硕果颇丰，但仍不能满足经济社会发展的需要，难以满足人民群众医疗保健的需求。

3 中西医结合专业研究生人才培养的具体模式

应对当前中西医结合研究生培养模式的不足，应该在科学设置研究生的培养方案和课程体系、充分发挥导师的职责、加强学科之间的合作与交流、营创良好的创新教育环境等方面着手，加强研究生在学习、科研、创新等各方面能力的培养［5］。

3.1 中西医结合研究生培养方案的修订 要想培育优秀的中西医结合研究生人才，首先得践行科学的人才培养方案。科学的人才培养方案是改革培养思路的基石，研究生培养有别于本科生培养，虽同属高等教育的范畴，但本科生培养是基础，以基础教育和初级专业知识传授为重，意在通过逐步引导，培养通识性人才。而研究生培养是深入，注重在所学专业技术领域不断学习，加强专业素养，以及加强科研及创新能力的培养，意在培养高素质人才。前者注重基础全面性，侧重课堂教学；而后者注重专业针对性，侧重培养学生的临床思维、科研能力。

培养模式应有学硕、专硕之分，学术型硕士应从加强科研素养、提升科研能力方面着手。而专业学位型硕士应侧重于实践技能。在培养过程中，学术型研究生应该灵活的掌握培养方式，以迅速提高科研能力，而专业学位型研究生应严格按照培养要求，增强实践技能。

研究生培养模式不应一概而论，而要针对各不同专业，制定特定针对中医、西医不同来源学生的培养方案，明确不同专业学员应当学习、熟悉、掌握的专业技能、科研素质。

3.2 中西医结合研究生的课程设置 这一点也与本科生教育明显不同。本科阶段一般集中人员，统一授课，因课程数量多，时间安排集中，学生课余时间相对欠缺。而研究生教学多采取小班授课，因其课程少，时间短，研究生可有充分的时间安排科研及临床学习。研究生课程设置应充分反映人才培养目标，强调实践和能力培养并加大素质教育的培养。设置的课程应具有两大特性，即一定的稳定性和连续性，设课应按照需求，合理安排，杜绝因人设课的不合理设计。对课程设置的优化，是为了满足中西医结合临床医学专业学位的要求，使其与学位特点相统一，使得临床技能得到充分提高。因此，可在开设中西医学基础必修课的基础上，完善技能类选修课程的设置，并探索基础理论与临床医疗相结合的契合点；其次，要合理分配时间，把握基础理论学习时间，利用充分的时间进行实践学习；第三，分配一定的时间用于扩宽研究生在所学专业领域的眼界，深化和扩展专业知识，充分了解该学科及相关领域的动态，以及临床研究的最新进展。

3.3 导师队伍建设 研究生导师作为培养研究生的主要中坚力量，其各方面的发展都影响研究生的成长。无论是导师的学术水平，还是政治思想觉悟，都对其培养出的研究生质量具有明显的影响。因此，可从提高导师的学术水平、严格生活作风、提高政治素养着手，建设一批高质量、好作风的导师队伍，这也是当前研究生教育培养工作所面临的首要任务。要建立一支优良的研究生导师队伍，首先就得完善选聘和考核制度，做到严而精，也从源头上对导师的质量进行了筛选。再通过定期的考核，使导师时刻保持负责态度，完成研究生培养工作。与此同时，要改变导师队伍的现有结构。改变传统的“一对一”的师徒式培养模式，可开展多元化的教学体制，根据教学需要，分工合作，设置导师、副导师，分别负责研究生教学、实践和学位论文指导，使研究生的培养工作更加高效、科学。

3.4 实践技能和科研能力培养 在实践技能培养方面，为研究生开展相关的技能实践训练课程，如基因组学、细胞生物学实践技术、分子生物实验技术、蛋白质组学、临床诊疗新技术、代谢组学实验技术等前沿课程，引导和帮助学生对现代新技术的掌握。在科研能力培养方面，在培养学生基本科研能力的基础上，加强学生科研选题、循证医学、中西医结合科研思路等方面的训练，从根本上加强研究生科研能力，提升科研水平。

3.5 营造良好的创新教育环境 定期开展各学术活动，举行前沿讲座、读书报告会、开展社会实践活动等，营造广泛的学术交流平台和浓厚的学术争鸣气氛，培养研究生科研活动的自主性，从而激发思想碰撞的火花，挖掘出创新潜力。

中西医结合医学作为一门新生学科，中西医结合研究生的培养虽已取得长足的发展和进步，但仍存在诸多可完善的空间。通过剖析现有中西医结合人才培养模式存在的一些不足，提出针对性的解决办法，以期为中西医结合专业研究生培养提供些许思路。