王 妍

（昆明市第一人民医院超声科 云南 昆明 650000）

肝内胆管细胞癌属于一种原发性肝癌，临床不完全统计显示，原发性肝癌中有5.00%～20.00%患者为肝内胆管细胞癌，且该病患者预后较差，尤其是在出现转移的情况下，可直接危及患者生命安全[1]。早期对肝内胆管细胞癌的诊断有助于及时进行治疗干预，但是常规超声诊断后的影像资料不典型，存在一定的漏诊、误诊情况。为明确肝内胆管细胞癌患者超声造影表现特征，并为肝内胆管癌的诊断提供依据。本文结合我院2017年2月—2018年11月期间收治的36例肝内胆管细胞癌患者，回顾分析并总结其影像特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年2月—2018年11月期间收治的36例肝内胆管细胞癌患者，所有患者经手术病理证实确诊，其中男性21例、女性15例，年龄41～74岁、平均年龄（54.66±4.82）岁，患者就诊时有身体消瘦、右上腹部疼痛、全身乏力等症状表现。所有患者最终经手术病理或者活检穿刺证实确诊。不同患者均使用超声造影检查，对应的检查资料保存完整，该研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

使用的彩色多普勒超声诊断仪为PHILIPS，型号IU Elite，C5-1探头，探头频率在1.0～5.0MHz，造影成像技术为实时谐波成像，机械指数=0.13～0.18。使用的造影剂为SonoVue(Bracco公司,意大利)，使用前将5ml0.9%无菌生理盐水注入其中，并进行充分摇匀，将2.4ml造影剂从患者肘部静脉快速团注，并继续使用5ml 0.9%无菌生理盐水冲管。

超声检查方法如下：常规超声检查中主要关注不同患者病灶大小、形态、边界情况、内部回声、血流信号等，完成常规超声检查后，实施超声造影检查，在造影剂注射完成后即可开始检查，需要持续关注240s的超声造影检查结果。其中10～30s为动脉期，31～120s为门静脉期，121～140s为延迟期，两名临床经验丰富的医生通过双盲法对影像资料进行评价和分析。

1.3 观察指标

观察指标：（1）常规超声检查影像资料表现；（2）超声造影检查影像资料表现。

1.4 统计学方法

数据分析采用专用的统计学软件SPSS23.0，不同参数均属于计数资料，表示为（x-±s），差异性采用χ2检验；P＜0.05：差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 常规超声检查影像表现

36例肝内胆管细胞癌患者均为单发病灶，其中肝左叶有病灶23个（63.88%），肝右叶有病灶13个（36.12%）。检查期间病灶边缘清晰患者2例（5.56%），边界不清晰患者34例（94.44%）；病灶直径在1.0～5.0cm、平均病灶直径（3.06±0.48）cm；病灶内部回声方面：18例呈现出高回声（50.00%），14例呈现出低回声（38.89%）；4例呈现出等回声（11.11%）；检查期间有血流信号表现患者13例（36.11%），没有血流信号表现患者23例（63.88%）。

2.2 超声造影影像资料表现

肝内胆管细胞癌使用超声造影检查后，动脉期存在明显的高增强表现，门静脉期、延迟期可见造影剂的高增强现象逐渐下降，具有典型的“快进快出”表现。 肝内胆管细胞癌患者超声造影增强方式表现见表，结合表中数据分析，环状高增强向内充填增强方式显著大于整体均匀增强或者环状高增强不向内充填方式，数据对比存在统计学意义（P＜0.05）。

表 肝内胆管细胞癌患者超声造影增强方式表现[（%）]

3 讨论

肝内胆管细胞癌作为原发性肝癌，临床较为少见。超声诊断是肝内胆管细胞癌的常规诊断方法，虽然总体诊断准确率较高，但是无法与肝细胞癌做出明确鉴别诊断，影响到疾病进一步治疗。

随着超声诊断技术以及超声造影剂的不断研究与发展，超声造影成像在肝内胆管细胞癌诊断中发挥了重要作用，通过静脉注射造影剂，能够对微血管灌注信息进行动态观察，空间分辨率明显提高，与此同时，能够根据实际情况进行重复性操作[2]。

本研究中通过对肝内胆管细胞癌患者实施超声造影检查，结果显示超声造影不同阶段具有明显的“快进快退”特点，在增强方式上，有66.67%属于环状高增强向内充填方式，此外还包含了整体均匀增强、环状高增强不向内充填方式，这与肝内胆管细胞癌的病灶特点有着密切关系。张丹等学者在肝内胆管细胞癌超声造影表现中指出，超声造影表现具有多样化特点，存在“快进快出”表现，这与本文研究结果基本相同[3]。

综上所述，肝内胆管细胞癌患者超声造影表现具有一定的典型性，通过超声造影检查可以提高肝内胆管细胞癌的诊断率，帮助鉴别诊断，对肝内胆管细胞癌患者明确诊断，从而进一步治疗干预有一定作用。