余飞，商亚军，杨东（通讯作者）

（重庆市铜梁区人民医院放射医学科 重庆 铜梁 402560）

肾脏透明细胞癌是比较常见的一种恶性肿瘤，在肾细胞癌中占有较高的比例，约为70%～75%左右，在40岁以后人群中具有较高的发病率，严重危害患者身心健康。当前在诊断肾脏透明细胞癌时，CT是常用的一种方法，但是常规CT检查的假阴性率较高，容易出现漏诊或误诊的情况。因此，本文对双能CT双期增强扫描+虚拟平扫运用在肾脏透明细胞癌中的临床诊断价值，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2017年3月—2018年3月期间我院收治的肾脏透明细胞癌患者40例为研究对象，年龄29～80岁，平均（54.2±16.5）岁，其中12例为女性、28例为男性，所有患者均经病理检查确诊，且自愿参与研究。

1.2 方法

选择德国西门子64层螺旋CT扫描仪，检查时，指导患者保持仰卧位，扫描覆盖全部肾脏区域，首先对患者进行常规平扫，运用单能CT技术，运用对比剂碘普胺370mg I/ml+生理盐水40ml对患者进行肘静脉注射，控制好速率，一般为5ml/s，注射完成后，分别于20s、80s进行肾皮质期和实质期双期扫描，其中螺距为0.9mm，准值为64层×0.6mm，层厚为3.0mm，管电压分别为80kV、140kV，管电流为400mAs、80mAs，并且打开实时剂量调节功能。同时，获得常规扫描图像后，增强管电压为80kV、140kV的图像，按照0:3的比例进行融合，3期共7组图像，然后运用双能后处理站对皮髓交界的80kV、140kV经过虚拟平扫后生成图像。

1.3 观察指标

将病理检查结果作为基本依据，对两种扫描方法的诊断符合率进行计算，并且对比分析两种方法的总辐射剂量和单期辐射剂量。

1.4 统计学分析

运用SPSS18.5软件对本次研究数据进行分析，采用均数±标准差（x-±s）表示计量资料，运用t对组间对比进行检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两种方法的诊断符合情况对比

相比较单纯CT双期增强扫描而言，双能CT增强扫描+虚拟平扫具有较高的符合率，且假阳性和假阴性率低，比较有明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 两种方法符合率比较[n（%）]

2.2 两种扫描方法的辐射剂量比较

与常规平扫比较，虚拟平扫的辐射剂量均较低，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两种方法辐射剂量对比（x-±s）

3 讨论

肾细胞癌是发病率较高的一种泌尿系统肿瘤，在临床上又被称之为肾癌，通常可以分为多种类型，包括Bellini集合管癌、乳头状肾细胞癌以及透明肾细胞癌等，其中透明肾细胞癌比较常见[1]。CT是诊断肾脏透明细胞癌的一种有效方法，不仅可以明确肿瘤位置，判断局部浸润程度和血管受损程度，还可以进行不同能量同层、同时扫描，并且获得低能与高能数据未存在的位置与时间差异，即同一组织一期扫描可以获得不同能量信息[2]。有研究发现，与常规平扫相比，肿瘤的CT虚拟平扫值较高，说明与双能射线能谱存在交叉关系，在虚拟平扫中存在碘成分，并且没有减除，所以能够清晰显示肿瘤边界，与增强扫描相结合，可以提高诊断准确率[3]。本次研究结果显示，虚拟平扫的符合率高于常规平扫，这一结果与田士峰[4]等研究报道一致，说明双期动态增强图像结合虚拟平扫，可以清晰显示细胞癌的强化特征，并且有助于观察局部浸润、癌周血管以及周边的组织结构变化等。同时，与常规平扫相比，虚拟平扫的辐射剂量较低，这一结果与薛继平[5]等研究报道一致，说明虚拟平扫结合双能CT双期增强扫描能够使辐射剂量降低。

综上所述，在肾脏透明细胞癌的临床诊断中，运用双能CT双期增强扫描结合虚拟平扫，不仅具有操作简单、无创性等优点，还能提高检出率，为制定治疗方案提供有效依据，值得推广。