郭莉萍

（凉山州第二人民医院 四川 凉山 615000）

克山病即我们俗称的地方性心脏疾病，目前，该病的发病原因尚不明确。临床上已经发现的克山病患者均来自于低硒地带，故表明克山病的发生主要与硒有关。克山病患者根据临床疾病表现的不同，又可以分为急型、慢型以及亚急型等不同的类型。患者发生克山病之后，会出现心肌坏死、心脏扩大等症状，也有部分病情较危急的患者可以在短短几小时内因此而丧命[1]。及早对患者的疾病类型进行确认，以尽早为患者对症治疗，是提高克山病治疗效率的关键。本研究中分析了彩色多普勒超声心动图在克山病流行病筛查中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2017年1月—2018年6月与我院经过流行病学检查确诊为克山病的30例患者为本研究的试验组，另外选取同期与我院接受健康体检者30例作为本研究的参照组，试验组患者中年龄在45岁～74岁之间，患者平均年龄为（51.24±1.64）岁，病程最短为1年，最长为18年，平均病程为（10.24±1.06）年，30例患者均已被确诊为慢型克山病。参照组30例健康体检者年龄在41岁～71岁之间，平均年龄为（50.31±2.16）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 检查方法

试验组30例患者和参照组30例体检者均给予彩色多普勒超声心动图检查，准备超声诊断仪，患者在检查期间保持左侧卧位体位，将超声仪器探头频率设置为3.5MHz，为60例被检查者给予彩色多普勒超声心动图检查，检查期间做好相关数据的统计工作。

1.3 观察指标

1.3.1 心功能测定：对比分析两组被研究者的心功能即左房室腔大小情况，检查指标包括：左心室舒张末期内径（LVDd），正常为35～55mm，左心室收缩期内径（LVDs），正常为20～40mm，左室舒张末期横径（LVTDd），正常为35～55mm，以及左房前后径（LADs），正常为35～38mm[2]。

1.3.2 心脏收缩功能情况：比较两组被研究之左心室收缩（左心射血分数LVEF、左室短轴缩短率FS）与舒张（E峰、A峰以及E/A）功能情况。

1.4 统计学方法

数据处理：计量资料的组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组和参照组心功能测定情况比较

试验组患者左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩期内径（LVDs）、左室舒张末期横径（LVTDd）以及左房前后径（LADs）等各项指标均要明显高于参照组正常体检者，差异显著（P＜0.05），如表1。

表1 试验组和参照组心功能测定情况比较（x-±s，mm）

2.2 试验组和参照组心脏收缩功能情况比较

试验组患者左心室收缩功能与参照组相比差异显著（P＜0.05），左心室舒张功能比较无差异（P＞0.05），如表2。

表2 试验组和参照组心脏收缩功能情况比较

3 讨论

由于克山病属于一种地区性疾病，且疾病无显著的特异性，因此，对该病的诊断主要以排除的方式为主。从以下几个方面我们可以对克山病进行诊断：（1）在同一个地区中，连续多月有多人出现同样的疾病症状；（2）经过对患者心脏功能以及心脏状态的检查发现，存在气短、心率失调以及心脏形状出现增大的情况；（3）经过对患者的检查诊断，未发现患者存在其他心脏疾病[3]。

本次研究中对克山病患者实施了彩色多普勒超声心动图检查，检查结果显示克山病患者于正常体检者相比，心功能均存在异常的状况，心动图显示，患者的心腔均出现了不同程度的增大状况，且患者的心室收缩与舒张功能均要低于正常人。表明克山病患者在心脏功能和收缩舒张情况方面均有较显著的特异性。由此我们可知，对于克山病患者，可以为他们给予彩色多普勒超声心动图检查，可以详细了解患者心脏状态的同时，对患者的心收缩以及舒张等功能进行正确的判断，从而为疾病的正确诊断奠定基础。