张剑

（泰州市人民医院 江苏 泰州 225300）

人体的头部遭受到重击后会给其颅脑造成严重的损伤，因此，其属于一种危急重症，有着较高的致残率和死亡率，因此，对其进行早期诊断对提高治疗效果和评估预后均有着非常重要的作用。临床上常用的诊断方法为CT诊断，其能够迅速、准确的对损伤情况进行定位，但是此种方法却不能对一些异常情况进行辨别[1]。近年来，随着医疗技术的发展，MRI 也被广泛的应用在了诊断急性颅脑损伤患者的临床上，此种方法能够对CT发现不了的病变情况进行辨别，有效的弥补了CT检查中的缺陷，尤其对急性颅脑损伤患者的非出血病变和出血性病变均有着较好的诊断效果，也为临床治疗提供了可以参考的影像学资料。本次研究对2016年3月—2018年3月在我院治疗的82例急性颅脑损伤患者的临床资料进行了回顾性的分析，进一步探讨了MRI与CT在鉴别和诊断急性颅脑损伤中的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取82例2016年3月—2018年3月在我院治疗的急性颅脑损伤患者。所有患者均经相关检查被确诊。所有患者诶在入院时均有不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍、颅内压增高等症状。本组患者中男70例，女12例，年龄20～75岁，平均年龄（43.1±8.4）岁。受伤原因：34例为交通事故导致，29例为高处坠落导致，13例为殴打伤所致，6例为其他原因所致。本组患者中有27例表现为脑部挫裂伤，38例表现为颅内血肿，17例表现为颅骨骨折。本次入选所有患者均无CT/MRI检查禁忌症，排除慢性颅脑占位性病变患者。

1.2 方法

所有患者均在入72h内机进行CT检查和MRI检查，并且两种检查之间间隔的时间要在24h以内。

CT检查：采用PHILIPS Brilliance64螺旋CT扫描机。将OM线作为基准线，对所有患者的头部均行多层螺旋CT扫描。将扫描仪的参数调整为:层厚、层间距均为10mm,管电压120～140kV,管电流300～400mA。在进行薄层扫描时，将扫描的层厚、层间距均为5mm。

MRI检查：MRI检查时采用GE SignaTwinSpeed 1.5T磁共振扫描仪。检查人员对所有患者的头部均行MRI检查。将扫描仪的层厚调整为7ml，将局部薄层或者加层扫描的层厚调整为3mm，层间距调整为1mm，并将激励次数调整为2～3次。

选取本院两名经验丰富的医师，将本次得到的影像学资料其共同进行阅片，并对结果做出诊断。

1.3 观察指标

观察并比较两种检查方法对病变的检出率。包括颅内血肿、颅骨骨折的检出率，额叶、颞叶、额颞叶以及顶枕叶等损伤情况的检出率。

1.4 统计学分析

把本次研究中得到的数据用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，技术资料用（%）表示，用χ2检验，差异显著(P＜0.05)时，表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较CT与MRI检出的颅脑损伤情况

CT与MRI对脑部挫裂伤的检出率没有明显差异（P＞0.05），但是CT对颅内血肿、颅骨骨折的检出率均高于MRI，差异明显(P＜0.05)，有统计学差异，见表1。

表1 CT与MRI检出的颅脑损伤情况比较 [ n（%）]

2.2 比较CT与MRI检出颅脑异常部位的情况

CT对额叶损伤、颞叶损伤、额颞损伤叶以及顶枕叶损伤的检出率低于MRI，差异明显（P＜0.05），有统计学意义，见表2所示。

表2 CT与MRI检出颅脑异常部位的情况比较[ n（%）]

3 讨论

脑部挫裂伤、颅内水肿、以及颅骨骨折等都是脑部受到暴力伤害后出现的颅脑损伤。患者大都是由于交通事故、高处坠落、殴打伤而导致的，其由于发病比较急，如果不能及时得到治疗，就会对患者的生命健康造成威胁。

临床上对其进行诊断时，常用的方法是CT检查，此种方法操作比较简单，能够在很短的时间内诊断出患者损伤的情况，已经普及到了很多城市大大小小的医院中。MRI检查能够检测出具体损伤的范围、部位以及出现水肿的情况，尤其对于额叶、颞叶、额颞叶以及顶枕叶等方面的损伤有着较高的敏感性。

本次研究结果显示，CT对颅内血肿、颅骨骨折的检出率高于MRI，差异明显（P＜0.05），这与冀鹏等人的研究结果是一致的。但是CT对额叶、颞叶、额颞叶以及顶枕叶损伤的检出率低于MRI，差异明显（P＜0.05），有统计学意义，这与胡刚的研究结果是一致的。

综上所述，在诊断急性颅脑损伤患者的临床上，MRI与CT检查各有优势，因此，将两种方法结合起来使用能够有效提高临床诊断的准确率。