常 云，白翠萍，王晓玲，张丹妮

（山西省中医院 山西 太原 030012）

乳腺癌是一种常见的肿瘤疾病，尽早发现、诊断与治疗有利于延长患者的生存时间，有效保障其生命安全。现阶段，早期乳腺癌的发现率连30%都不到，超声检查的重点与超声诊断的难点就是早期乳腺癌的超声诊断[1]。由于乳腺癌初期病灶较小，难以发觉，加之缺乏典型的病变声像学特征，临床诊断难度较大。作为目前最先进的诊断技术，超声造影广泛运用于临床疾病诊断中。本研究尝试采用超声造影诊断早期乳腺癌病变情况，并同二维超声进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象来自于我院2017年8月—2018年4月治疗的70例早期乳腺癌病变患者（90个乳腺病灶），均通过手术及病理得以证实。患者中最小年龄35岁，最大年龄78岁，中位年龄（48±1.2）岁；最小囊性病灶0.6cm×0.5 cm，最大病灶1.8cm×1.5 cm。

1.2 方法

对照组接受二维超声检查，选用飞利浦IU22彩超仪，要求患者仰卧位，充分暴露乳房与腋窝，仔细扫查患侧乳房，特别是乳房的边缘地方，避免漏诊。对于疑似病灶，操作人员应对该部位进行横、斜、纵位扫描。观察组在二维超声检查的基础上，当目标病灶确定后，固定探头，并切换到造影模式低机械指数条件下，并将5ml生理盐水与声诺维干粉剂进行混合。经肘静脉团注造影剂2.4ml造影剂，尽量在5s内完成。同时，仔细观察患者的造影剂注入特点，并将静脉图像予以保存，并着重观察患者病灶并未及周围乳腺组织，最后认真分析患者造影剂注入曲线。

1.3 观察指标

分析良恶性肿瘤应用造影剂时间强度曲线（TIC）进行肿块造影增强定量分析，分别记录乳腺肿块内超声造影开始增强时间、峰值增强时间、增强本底及峰值强度值、减半消退时间、消退时间、到达—峰值斜率以及强化范围等。同时，统计分析两种不同的检查方法的灵敏度、特异度。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，数据以百分比（%）表示，并用方差χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过病理检查得知，其中良性病灶63个（70.0%）；乳腺癌27个（30%）。结果表明，乳腺良恶性肿块的超声造影峰值强度、增强强度指数以及峰值时间差异有统计学意义（t=2.310、2.592、2.127，P=0.021、0.010、0.033）；强度差值及上升斜率差异有统计学意义（t=3.422、3.388，P=0.001、0.001）。

同时，通过病理检查得知，其中良性病灶63个（70.0%）；乳腺癌27个（30%）。对比病理结果，二维超声和超声造影技术诊断＜2cm乳腺癌的灵敏度、特异度分别为66.67%（18/27）、85.56 % （77/90）85.19%（23/27）、 94.44%（85/90）。

表2：90例病灶不同诊断方式同病理诊断对比

3 讨论

肿瘤血管是肿瘤浸润、生长和转移的和基础，采用超声造影技术能够清楚显示出血流微循环情况、造影剂密度变化情况等，利于乳腺疾病的诊断[2]。采用二维超声诊断乳腺癌病变情况，能够充分显示出肿块的具体形态，内部钙化状况、血供水平、内部回声等情况，临床医务人员则对这些信息进行综合分析，然后对疾病进行鉴别诊断。对于一些患者血流比较丰富，边缘不规则，在一定程度上影响了二维超声成像质量，从而出现漏诊、误诊情况。随着我国临床影像技术的不断发展，超声造影技术日益程度，并广泛运用于临床疾病诊断中。由于受多种因素的影响，包括乳腺癌内的血流灌注不正常、时间分辨率、超声敏感度等，只可以观察较大体积的肿物或包块，淋巴组织在显示低速血流上缺乏理想效果，因此临床操作人员应对患者超声造影结果进行重点分析，并充分考虑到造影剂增强和减退时间、肿块内造影剂填充数量等信息，以此来辨别病灶的性质，提高检出率。本研究结果表明，通过病理检查得知，其中良性病灶63个（70.0%）；乳腺癌27个（30%）；且乳腺良恶性肿块的超声造影峰值强度、增强强度指数以及峰值时间、强度差值及上升斜率之间差异有统计学（P＜0.05）；对比病理结果，二维超声和超声造影技术诊断＜2cm乳腺癌的灵敏度、特异度分别为 66.67%（18/27）、85.56%（77/90）和 85.19%（23/27）、94.44%（85/90），超声造影技术灵敏度、特异度优于对照组（P＜0.05）。比较两种诊断方法，笔者发现，在乳腺癌患者的诊断中，两种诊断方法的临床价值均比较高，且也具有很高的相似度，同时准确性、特异性和敏感性都非常高，但超声造影明敏度、特异度相对较高。

总之，不断提高的医疗水平，快速提高的乳腺癌诊断技术，使得乳腺癌能够尽早检出，有力地延长了其生存时间，临床诊断价值非常高。值得注意的是，临床疾病诊断过程中，我们应结合患者的具体情况选取适宜的诊断技术，也可联合使用多种诊断方法，以此来提高诊断准确率，有效保障患者生命。

表1 乳腺癌组与良性肿块组间超声造影数值变量参数比较