杨胜碧

(贵州医科大学附属白云医院 贵州 贵阳 550014)

股骨头坏死属于临床上较为常见的一种髋关节疾病，患者发病的主要原因是股骨头缺血所导致的骨坏死，而导致患者发生骨缺血的主要原因，则可包括长期大剂量服用激素类药物、外伤或是长期酗酒等[1]。就目前的情况来看，股骨头坏死尚无明确的发病机制，所以对于股骨头坏死患者，应该坚持早诊断、早治疗的原则。对股骨头坏死患者进行诊断，临床上可采用X线、CT以及MRI进行诊断[2]，其中X线效果不理想，为了提高股骨头坏死患者的诊断准确率，将37例股骨头坏死患者作为本次研究对象，均给予CT与MRI进行检查，对CT与MRI诊断股骨头坏死的临床诊断效果进行比较研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将37例股骨头坏死患者作为本次研究对象，其进行诊断的时间均为2016年8月—2017年8月，全部患者均已被确诊股骨头坏死，患者本人或家属均以签署知情同意书。全部37例患者中，男性患者数量为23例，女性患者数量为14例，年龄最小为26岁，年龄最大为67岁，平均（34.2±5.7）岁，其中单髋发病患者13例，双髋发病患者24例。本次研究已经过我院伦理委员会批准，并且全部患者个方面一般资料无显著差异，可对比。

1.2 检查方法

对全部37例患者首先进行CT检查，再进行MRI检查，两次检查时间间隔在48小时以内，方法如下：

1.2.1 CT检查方法 本次研究中所使用的CT扫描设备为日本东芝公司生产的64排螺旋CT机，将扫描电压设置为120kV，将扫描电流设置为130mA，层厚为3mm，螺距为3mm，首先指导患者取仰卧位，于患者的髋臼顶部至股骨小转子之间进行水平扫描。

1.2.2 MRI检查方法 本次研究中所使用的MRI扫描设备为美国GE公司生产的1.5TMRI扫描仪，其中参数设置如下：TE为15～20ms，TR为400～500ms，首先指导患者取仰卧位，使用体部线圈在1mm层距、5～6mm层厚的位置给予患者进行检查，进行检查的位置主要为患者的双髋关节横断面及冠状位，对患者双髋关节横断面进行检查时则需要对SE序列T1WI进行应用。

1.3 观察项目及标准

对两种检查方法的诊断准确率进行观察对比。

将股骨头坏死程度分为五期，患者全部检查数据显示正常为0期；CT检查结果显示无异常、MRI检查结果显示异常为I期，CT检查结果与MRI检查结果均显示患者存在硬化、局部囊变以及骨小梁缺失等情况为Ⅱ期；CT检查结果与MRI检查结果存在显著异常为Ⅲ期；CT检查结果与MRI检查结果均显示明显的骨关节炎、髋臼改变、关节破坏等为IV期。

Ⅲ期：CT、MRI都显示明显硬化、囊变

1.4 统计学方法

我院本次研究全部数据采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料采用%表示和χ2检验。

2 结果

表1显示，全部37例患者中，CT的总检出人数为28（75.67%）例，MRI的总检出人数为34（91.89%）例，差异显著，P＜0.05。

表1 两种检查方法的诊断准确率对比[n(%)]

3 讨论

在医学上，股骨头坏死可以分为两个类型，一种是非创伤性股骨头坏死，另一种是创伤性股骨头坏死，且两种类型的致病因素并不相同[3]。根据相关研究显示，创伤性股骨头坏死发生的主要原因是患者的髋部关节供血不足，非创伤性股骨头坏死发生的主要原因目前为止尚不明确，但是一般认为与酗酒和服用激素类药物具有重要关联。本次研究中采用的CT以及MRI各具优势，但是根据实际来看，对MRI进行应用，能够避免患者发生二次损伤，并且具有较为明显的特异性，所以更适宜应用于临床。

研究显示，全部37例患者中，CT的总检出人数为28（75.67%）例，MRI的总检出人数为34（91.89%）例，差异显著，P＜0.05.

通过上文我们可以认为，对于股骨头坏死患者的诊断方式，相对于CT检查，MRI检查的准确率更高，对其进行应用，能够尽早为患者进行诊断和治疗，从而提高患者的身心健康水平以及生活质量，具有良好的临床应用及推广价值。