黄早胜 徐新华

（常州市肿瘤医院影像科 江苏 常州 213000）

部分学者将淋巴结大小作为判断患者肿瘤良性、恶性的标准，但是其诊断准确率不高，因此，该种诊断方式在临床中，还存在一定争议。通过磁共振腹部成像能够对患者淋巴结病变的部位进行确定，并需要通过MRI的性质进行判断，MRI成像又能够对腹部淋巴结的诊断起到辅助作用，相关报道显示，通过磁共振成像联合弥散加权成像能够对腹部淋巴结病变诊断的准确率相对较高。因此，本文主要探究磁共振成像联合弥散加权成像用于腹部淋巴结病变定性诊断的价值，探究结果将在下文中进行详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年1月间来我院就诊的腹部淋巴结变患者40例作为主要研究对象，将患者均分为实验与对照组，每组患者20例，分组依据为手术结果。实验组患者中，男性患者为10例，女性患者为10例；年龄在35～70岁之间，平均为（49.28±3.36）岁，淋巴结核5例，丙型肝炎7例，乙型肝炎8例；对照组患者中，男性患者为9例，女性患者为11例；年龄在36～72岁之间，平均为（48.58±4.25）岁，其中，结直肠癌患者8例，肝癌患者6例，胆管癌患者3例，淋巴癌患者3例，全部患者均已签署知情同意书。对比上述一般资料，差异不具有显著性，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均行磁共振成像联合弥散加权成像检查，并使用相同仪器，患者取仰卧位，先行范围扫描，并保证视野清晰，成像应取高分辨率成像。随后使用弥散加权成像检查，选择8通道相控表面线圈，同时，加用呼吸门控法，并将层厚设置为5mm，采集频率带宽应设置为250Hz，重复时间为4175ms，恢复时间为53.8ms，并将视野设置为42×42cm，扫描时间在20s左右，在0～500s/mm2取b值，检查过程中患者需要短时屏住气息，从而能够使成像更加清晰。检查数据均需要传回工作站进行处理，并由工作站形成成像图，并对全部患者的ADC值进行测量。检查完成后，由2名以上经验丰富的影响学医师对患者的成像结果进行判断。

1.3 观察指标

对比、分析对比磁共振成像联合弥散加权成像的诊断价值。

1.5 统计学分析

本次研究的40例腹部淋巴结病变的患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，ADC值对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，扫描情况、诊断准确率对比用率（%）的形式表示，行χ2检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

2.1 病变情况

从本探究结果可以了解到，实验组中，12例患者为单发肿大淋巴结，占比为60.00%（12/20），8例为多发肿大淋巴结，占比为40.00%（8/20），良性肿瘤多呈圆形或者类圆形；对照组中，16例多发肿大淋巴结，占比为80.00%（16/20），4例患者为单发肿大淋巴结，占比为20.00%（4/20），恶性肿瘤多呈不规则团块、块状以及分叶状。

2.2 诊断结果比较

从本组40例患者来看，磁共振成像诊断28例患者诊断准确，其诊断结果准确率为70.00%，弥散加权成像诊断30例患者，其诊断结果准确率为75.00%，两种诊断方式联合诊断患者为39例，其诊断结果准确率为97.50%;联合诊断方式与磁共振成像诊断结果、弥散加权成像诊断结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较ADC测量值

实验组患者的淋巴结ADC平均测量值为（1.61±0.11）10～3mm/s，对照组患者的淋巴结ADC平均测量值为（1.02±0.09）10～3mm/s，两组患者淋巴结ADC值比较，差异具有统计学意义（t=14.6489，P=0.0000）。

3 讨论

腹部淋巴结病变常表现为淋巴结肿大，需要通过影像学检查对其性质进行判断，其发病部位主要位于腹膜后间隙以及腹腔后间隙。

在对腹部淋巴结诊断过程中，常使用MRI、CT以及DWI进行诊断。采用单一的诊断方法不能够对较小的淋巴结进行较好的诊断，容易出现漏诊以及误诊的状况，DWI能够对患者组织中水分子弥散的运动状态进行成像，并对细胞密度改变较为敏感，因此，能够为恶性淋巴结的诊断提供较为准确的依据。通常情况下恶性淋巴结额的ADC平均值要高于良性肿瘤，因此，ADC能够最为判断判断淋巴结的性质的参考依据，但不能够作为唯一标准，还应结合成像结果进行判断。通过MRI与DWI联合诊断腹部淋巴结在临床中具有较高的诊断价值。

综上所述，磁共振成像联合弥散加权成像在腹部淋巴结病变诊断方面具有较高的应用价值，联合诊断的准确率更高，同时，能够将ADC值能够作为辅助诊断标准。