陈金莲

（广元市昭化区人民医院超声科 四川 广元 628021）

临床中，新生儿出现死亡的重要原因之一则是胎儿畸形，若胎儿结构以及染色体出现异常，则会导致新生儿机体出现缺陷，使其发生宫内死亡，对家庭以及社会产生不良影响。因此，产前胎儿畸形筛查，对于新生儿出生质量具有积极作用。当前临床在进行产前诊断中主要使用的方式为超声诊断，传统使用的方法则是二维超声，近年来逐渐出现了四维超声技术，促进了胎儿畸形的筛查进度。本次研究针对我院480例产妇，探讨二维超声和四维超声的联合使用带来的应用价值，并分析孕周不同时的检出率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年12月—2017年4月在我院产科行产前检查的孕妇480例。将其按照随机方法分为两组，其中对照组240例孕妇中，其年龄在24～35岁，平均（25.2±3.6）岁；180例为初产妇，80例为经产妇；185例为单胎，75例为多胎。观察组240例中，年龄在25～35岁之间，平均（26.6±3.7）岁；183例为初产妇，77例为经产妇；172例为单胎，68例为多胎。本次研究在所有孕妇及家属知情并签订知情书的情况下进行。两组孕妇一般资料如年龄、临床表现等，比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组孕妇的超声筛查时间均为11～13孕期进行，孕中期时间为20～24周，孕晚期时间为30～34周，分别进行超声筛查。

对照组：本组孕妇检查方式为二维超声；观察组：给予二维超声联合四维超声进行产前筛查。在进行检查之前，需要让孕妇心情保持放松和愉快，相关检查的医护人员的操作需要严格依照仪器规定进行，对孕妇的羊水量进行常规检查，对胎儿的位置、腹围、头围、进行测试，并对胎儿的脑部结构、腹部脏器四肢、脊柱以及胸腔等的发育状况进行检查，分析及脐血管内的血流情况，若胎儿为男性，则需要对睾丸的下降情况给予进一步检测。

1.3 观察指标

（1）检出率，与实际引产的胎儿畸形数量进行比较，计算产前超声筛查的畸形检出率结果；（2）不同孕周联合超声检出率。

1.4 统计学处理

本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.0对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（x-±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用χ2来检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 检出率

观察组胎儿畸形检出率相较于对照组检出率来说明显较高，且具有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组超声筛查胎儿畸形检出率比较[n(%)]

2.2 不同孕周和联合超声筛查胎儿畸形类别之间的相关性

在对孕妇采用联合超声进行筛查的过程中，孕中期的检查率均明显高于孕早期、孕晚期，具有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 联合超声筛查胎儿畸形类别和孕周的相关性

3 讨论

胎儿畸形是指胎儿在子宫内存在结构、染色体变化异常。根据相关统计，世界上缺陷婴儿的出生量在500万以上[1]，其中大部分都是发展中国家。出现胎儿畸形的原因有很多，其中有母体因素、物理环境、化学因素、遗传等，若胎儿畸形过于严重，则会造成胎儿死亡、新生儿残疾情况。近年来，产前胎儿畸形筛查工作越来越重视，筛查方式也由单一的二维超声逐渐转变为与四维超声的联合使用，极大提升了检出率。

本次研究进一步分析了联合超声筛查的胎儿畸形类型和孕周之间存在的相关性，结果显示，在不同孕周的情况下，超声筛查胎儿畸形的检出率存在较大差异，且与孕早期、孕晚期相比，孕中期的检出率明显较高（P＜0.05），表明联合超声筛查的最佳时机为孕中期，可有效帮助孕妇做出分娩或者终止妊娠的选择，而出现这种情况的原因，为孕早期胎儿身体各种脏器并未得到充分发育，身体结构仍未发育完善，就算采用全方位的四维超声检查仍无法得到有效的检出率，而孕中期胎儿身体各项器官逐渐得到发育，其结构也趋于正常，有利于进行全面检查，在此，虽然孕晚期胎儿检出率相对较低，但是孕周的增加仍然存在胎儿畸形的可能，因此孕晚期也有超声检测的必要。

综上所述，在孕妇进行产前胎儿畸形筛查中采用二维超声和四维超声联合检测，可明显提升检出率，且孕中期的检出率相对较高，具有在临床使用并推广的价值。