肖潇 ， 张佳敏 ， 谷 雨

（1宜宾市疾病预防控制中心 四川 宜宾 644000)

(2宜宾市第三人民医院 四川 宜宾 644000)

子宫内膜癌以往在绝经期女性中有着较高的病发率，但是如今年轻人患病几率逐渐增高，俨然成为威胁女性生理健康和心理健康的恶性疾病。患者病发后呈现发热、下腹疼痛、阴道分泌物夹带血丝等症状，晚期患者病灶可转移至淋巴结，危及生命[1]。在临床中对子宫内膜癌的诊断方式很多种，本次研究是为了明确磁共振成像（MRI）动态增强结合CT的诊断效果，现在做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从我院2017年1月—2018年1月接诊的患者中筛选出80例子宫内膜癌患者为研究对象，所有患者均已确诊为子宫内膜癌，同时，排除合并心、肝、肾、胃等器官衰竭者及血液疾病者。患者中最小年纪32岁，最大年纪78岁，平均年纪（56.8±7.6）岁，绝经者49例，无绝经者31例。入院时主要表现：白带夹血，阴道分泌物量大、异味，下腹部触摸有包块，腹部疼痛，经期紊乱，经血量多，阴道不规则出血等。经过手术病理诊断结果表明，有12例混合癌、7例腺鳞癌、3例癌肉瘤、9例浆液性腺癌、17例透明细胞癌、32例子宫内膜样腺癌；4例Ia期，12例Ⅱ期，24例Ⅲa期，16例Ⅲb期，13例Ⅲc期，9例Ⅳa期，2例Ⅳb期。

1.2 方法

1.2.1 磁共振成像（MRI）动态检查：使用仪器为3.0T超导型磁共振机，横断位参数：扫描时长4min，矢壮位、冠状位、横断位层厚为5～6mm，FOV300～360mm，矩阵240×180cm。先采取平扫之后再采取动态增强，并对子宫长轴和短轴、冠状位进行扫描。之后静脉推注15mL左右Gd-DTPA磁共振对比剂，再对子宫内膜的厚度进行扫描测量，并对附件形态信号、肿瘤的浸润程度、肿瘤信号强度进行采集和分析。

1.2.2 CT检查：使用仪器为飞利浦十六排螺旋CT扫描机，针对患者腹部进行全方位平扫和增强扫描。CT扫描前两小时，给予患者服下2%泛影葡胺600-700mL，让膀胱和小肠充盈。扫描参数为：120～140KV电压，250～300mAs电流，矩阵512×512，检查床移动速度5～10mm/s，层间距0.8mm，层厚10mm。增强扫描速率为2.5～3mL/s，静脉注射60～100mL碘浓度为300mg/L的碘海醇，注射速度为3mL/s，然后在45秒左右开始增强扫描。

1.3 观察指标

记录磁共振成像（MRI）动态增强结合CT的诊断结果，诊断准确性、灵敏度、特异度。

1.4 统计学分析

本次研究的数据统计和处理是使用SPSS20.0软件进行，计数资料用率（%）表示，组间比较使用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者经过磁共振成像（MRI）动态增强结合CT检查，共有77例确诊，诊断准确率为96.25%，灵敏度为97.47%，特异度为60%。与病理诊断结果相比较差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05），见表。

表 MRI结合CT诊断结果与病理结果对比分析［n（%）］

3 讨论

子宫内膜癌属于生殖器官多见的恶性肿瘤，手术是临床治疗的重要手段，但是在病程不同时期也会采取不同的手术方式，如果在手术之前，能够通过检查分清楚患者的病情发展，能为选择手术方式和手术范围提供依据，有助于提升治疗效果和预后效果。MRI、CT扫描均是子宫内膜癌的主要诊断方式，CT具有较高的分辨率，能够清晰辨别病变位置及范围，尤其是在判断癌细胞转移上准确率较高，因此常用作病情的判断及病灶的定位[2]。不过CT无法断定组织情况，对于前期疾病的诊断存在局限性；相比较MRI通过多角度、多层面现象，能够分辨清楚组织结构并判断其性质，还能测量具体大小[3]。不过MRI不容易辨别病灶是属于良性或是恶性，也不能很好的分辨淋巴结是否被癌细胞入侵。因此，MRI和CT两种诊断方式单独使用都存在一定的弊端，但是联合使用就能达成优势互补的效果。

实验结果表明，患者经过磁共振成像（MRI）动态增强结合CT诊断，疾病诊出率为96.25%，和手术病理诊断结果所差无几，不存在统计学意义（P＞0.05）；而且灵敏度高达97.47%，特异度也有60%。由此可见，MRI动态增强结合CT，既能准确诊断出子宫内膜癌，避免耽误疾病的及时治疗，同时还能确定肿瘤大小及肿瘤细胞的增值、浸润、转移情况，为手术治疗提供强而有力的参考。

综上所述，子宫内膜癌的诊断可以通过磁共振成像（MRI）动态增强结合CT，无论是准确率，还是灵敏度、特异性都比较高，能够明确区分病情进展，所以临床应用价值较高。