王莉

(北京五洲妇儿医院 北京 100020)

临床对于输卵管的检查和评估中输卵管造影是首选检查方式，经阴道输卵管超声造影术、 X 线输卵管造影术都属于输卵管造影检查的不同造影方式，本文对比两种方式的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2016年3月—2017年3月期间我院妇科就诊的88例患者作为本次研究对象，将其以随机分组方式分为超声造影组和X线造影组，每组44例患者。超声造影组年龄区间22～41岁，平均年龄（32.54 ± 3.04）岁；X线造影组年龄区间22～41岁，平均年龄（31.27 ± 3.11）岁。所有患者临床均诊断为不孕症，且需要行输卵管造影检查。纳入标准：（1）年龄 22～41岁；（2）不孕因素均为女方，排除男性因素；（3）生殖器官、通道等无炎症反应；（4）经其它项目检查，证实卵巢排卵、性激素水平正常；（5）生殖器官无先天畸形；（6）所有患者均知情并签署知情同意书。两组患者在一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组所有患者均做好术前准备，术前嘱咐患者排空膀胱，告知患者手术目的，术中可能发生的风险、并发症等，要求患者签署同意书，30min对患者肌肉注射阿托品0.5mg，目的在于预防输卵管痉挛。

（1）超声造影组，选择Voluson S8彩色超声诊断仪，并选用符合此次检查的造影剂，做好准备工作，将超声仪器调整至造影模式，并将造影剂缓慢、轻柔推注至患者宫腔，推注同时观察阴道超声图像，询问患者并记录并发症状况，后观察患者盆腔液体变化的超声影像，统计并测量数据。检查完成后再次询问患者，并统计是否有不良反应发生[2]。

（2）X线造影组，术前准备完成后，常规消毒外阴及阴道，严格按照无菌操作程序，将阴道窥器置入患者阴道，暴露患者宫颈于视野之内，消毒周边组织，在胃肠机的监视视野下，缓慢推入碘油注射液至患者宫腔，当造影剂在患者宫腔中充盈且完全通过输卵管后，可拍摄第一张影片，造影剂少量经输卵管伞端流出时拍摄第二张，检查完成后询问患者并在一定时间内观察有无不良反应发生。

术后治疗：两组患者术后14d内，均禁止盆浴及性生活，给予抗生素类药物预防感染。

1.3 观察指标

两组患者造影期间、造影检查完成后，均统计并发症及不良反应，包括恶心、呕吐、皮疹、疼痛等；对患者进行随访，统计对比术后3个月、6个月、9个月的受孕率。

1.4 统计学方法

本研究均用SPSS21.0软件处理数据，计量资料以（x-±s）表示，t检验，计数资料用率表示，χ2检验，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义，若P＞0.05，则表示差异无统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中、术后不良反应及疼痛对比

除轻度疼痛以外，超声造影组恶心呕吐、皮疹、中度疼痛以及重度疼痛状况均低于X线造影组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术中、术后不良反应及疼痛对比（%）

2.2 两组患者术后随访不同时间内受孕率对比

超声造影组术后9月内总受孕率为79.55%，X线造影组术后9月内总受孕率为45.45%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者术后随访不同时间内受孕率对比（%）

3 讨论

不孕症是困扰很多女性健康的疾病，无论是超声造影还是x线造影，造影时间选择月经干净 3～7d，造影前3d以内禁忌性生活。术前对患者进行妇科检查，确保患者无急慢性炎症，若有则先进行炎症反应治疗，待阴道分泌物、白带洁净度均达到标准时准备造影[3]。X线造影国内多选用碘造影剂，油溶性造影剂密度大、流动慢，能够在足够的时间内清晰显影，但也存在刺激性强、黏稠度高等问题，这也是引起患者中度疼痛、重度疼痛增加的主要原因，部分患者可能因疼痛引起输卵管痉挛，不得不终止检查。其次碘油可引发过敏，在体内吸收缓慢，患者易出现荨麻疹，甚至诱发炎症，不利于优生优育。经阴道输卵管超声造影由于不良反应少，疼痛度轻，患者检查无需憋尿，且腹部、其它手术创伤等都不对检查结果造成影响，三维、四维图像清晰，因此在临床应用更为广泛。本次研究证实，经阴道输卵管超声造影术与X线输卵管造影术诊断准确性相近，超声造影不良反应更小、疼痛程度轻，且治疗效果更佳。