王莉君，刘晓梅，周红梅

(1.郑州市金水区总医院内科，河南 郑州 450000； 2.河南省郸城县人民医院内科，河南 郸城 477150)

高血压病是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑及肾的结构和功能，是心血管疾病的主要死亡原因[1]。虽然冠心病和高血压病的发病机制各有其独立性，但这两种疾病之间具有相互促进作用，一方面冠心病患者动脉粥硬化过程可因高血压的存在而明显加速，另一方面高血压性微血管病变造成的冠状动脉储备减少加重冠状动脉血管狭窄而导致心肌缺血[2]。为此，本研究探讨了氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的疗效及对血脂水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2017年11月至2018年8月郑州市金水区总医院收治的高血压病合并冠心病患者124例作为研究对象。所有患者均符合世界卫生组织制定的高血压病合并冠心病诊断指南[3]，入组前均确诊为高血压病合并冠心病；排除心肾功能不全、心脏病等其他疾病的干扰。按照电脑随机均分法将其分为观察组和对照组，每组62例。观察组患者中，男性34例，女性28例；年龄40～69岁，平均(42±4.8)岁；病程1～4年，平均(1.4±0.6)年。对照组患者中，男性32例，女性30例；年龄35～66岁，平均(40±4.2)岁；病程1～5年，平均(1.8±0.9)年。两组患者一般资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准后开展，患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法

观察组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片(规格：5 mg∶10 mg×7片)，1日1次，1次1片[4]，于餐后服用。对照组患者给予用阿托伐他汀钙片(规格：10 mg)，1日1次，1次10 mg，于餐后服用[5]。所有患者均连续用药3个月，服药期间注意劳逸结合，忌食辛辣生冷食物。

1.3 观察指标

观察两组患者的血压水平、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、临床疗效及不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准

根据患者的临床症状改善情况，对其疗效进行评价。治疗结束时，若患者的血压、血脂等指标恢复正常或趋于正常，或心绞痛等症状消失，为显效；若患者的血压、血脂等指标部分正常，或心绞痛等症状部分消失，为有效；若患者的血压、血脂等指标无改变，或心绞痛症状无改变，为无效；总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压水平比较

治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较Tab 1 Comparison of blood pressure between two groups before and after mm Hg)

注： 1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较

治疗后，观察组患者的TG、TC、HDL-C及LDL-C水平明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较Tab 2 Comparison of serum lipid levels between two groups before and after

2.3 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 3 Comparison of clinical efficiency between two groups [cases(%)]

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]Tab 4 Comparison of adverse drug reactions between two groups [cases(%)]

3 讨论

随着人们生活水平及饮食习惯的改变，高血压病患者数逐年增加[7-8]。研究结果表明，约50%～70%的冠心病患者患有高血压病，高血压病合并冠心病患者不断增多[9-10]。高血压病合并冠心病以心绞痛、心肌梗死等为主要症状。该病的高发人群以老年人为主，且该病患者是脑梗死及心肌梗死的高危人群[11-12]。如果不积极治疗，则会严重危害患者的生命安全。对于该病的治疗，目前以调节血脂、降血压及强化心肌功能为主[13]。

阿托伐他汀钙片作为有效的调节血脂药，主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，抑制胆固醇的合成，进而调节血脂[14]；该药还可调控血压，提高血管内皮功能，预防血栓塞的发生，减少并发症；但该药在改善心肌功能方面效果不佳，不利于患者的预后。氨氯地平阿托伐他汀钙片作为复方制剂，主要由氨氯地平、阿托伐他汀组成；其中氨氯地平为钙通道阻滞剂，不仅能够松弛血管平滑肌，迅速降低外周血管的阻力，还能扩张外周动脉及冠状动脉，降低患者血压，改善心肌缺氧状态，有效缓解患者心功能不全的症状[15]；阿托伐他汀可以改善内皮功能，抑制血管平滑肌细胞增生，且具有抗炎、抗氧化之效。氨氯地平阿托伐他汀钙片集氨氯地平与阿托伐他汀的功效于一体，可协同发挥药效，不仅能够调控患者的血压水平，还能进一步改善患者的血管内皮功能，减轻炎症反应，进而降低心血管事件的发生率，且能够降低蛋白尿，延缓肾动脉硬化的进展。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的TG、TC、HDL-C及LDL-C水平明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的疗效显著，可改善患者血压和血脂水平，且不良反应少。