赵路军，王 启，杜杰会

(东莞市樟木头镇社区卫生服务中心，广东 东莞 441900)

高血压病为临床常见心血管疾病，机体循环动脉压呈现持续上升表现，可分为原发性、继发性2种，没有明确病因的为原发性，其患者数占高血压病总患者数的95%以上[1]。近年来，高血压病的发病率逐年升高，而有效的血压控制药物能够最大限度提高临床治疗效果。本研究探讨了苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压病的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2017年东莞市樟木头镇社区卫生服务中心收治的原发性高血压病患者94例。纳入标准：患者血压水平达到二级高血压及以上[收缩压(SBP)≥160 mm Hg，舒张压(DBP)≥100 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa]；所有患者均对本研究知情，患者及家属签署知情同意书。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组47例。对照组患者中，男性26例，女性21例；年龄41～85岁，平均(67.93±4.68)岁；病程1～15年，平均(5.07±1.03)年。观察组患者中，男性25例，女性22例；年龄43～89岁，平均(68.11±4.59)岁；病程1～17年，平均(5.09±1.05)年。两组患者的一般资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者给予厄贝沙坦片(规格：0.15 g)，1次0.3 g，1日1次，连续治疗2个月。观察组患者给予厄贝沙坦片(规格同上)，1次0.15 g，1日1次；苯磺酸左旋氨氯地平片(规格：5 mg)，1次5 mg，1日1次，连续治疗2个月。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的SBP、DBP水平,治疗后的控制率[控制率=(治疗后血压值-治疗前血压值)]和不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压控制情况比较

治疗前，两组患者SBP、DBP水平均较高，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者SBP、DBP水平明显低于对照组，SBP控制率、DBP控制率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后血压控制情况比较Tab 1 Comparison of blood pressure control between two groups before and after treatment mm Hg)

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]Tab 2 Comparison of incidence of adverse drug reactions between two groups [cases(%)]

3 讨论

血压控制是高血压病治疗的关键，长期有效的血压控制可降低高血压造成的靶器官损害，进而降低心血管并发症的发生率，改善患者的生活质量，保证临床治疗效果[2]。但是现阶段高血压病患者的血压控制效果并不理想，全球高血压病患者中血压控制效果达标的仅占30%[3]。临床实践证实，联合用药治疗能够有效提高高血压病患者的血压控制效果。

厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，其血压控制机制为选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体中的1型受体介导的血管紧张素Ⅱ升高、血浆醛固酮降低，从而起到降血压作用[4]。此外，厄贝沙坦能够阻断肾素-血管紧张素系统，抑制醛固酮保钠排钾作用，能够有效预防低血压的发生，用药后部分患者会出现头晕、面部潮红、体位性低血压、高钾血症及干咳等不良反应，但一般不会发生严重不良影响，停药后便可自行消失，其有效性、安全性得到认可。但部分患者单用厄贝沙坦治疗无法达到理想的治疗效果[5-6]。本研究中，对照组患者单纯采用厄贝沙坦治疗，SBP、DBP水平明显降低，但控制率明显低于观察组。

苯磺酸左旋氨氯地平为长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。苯磺酸左旋氨氯地平是在苯磺酸氨氯地平的消旋体分子中进行手性拆分，将容易引起水肿等不良反应而没有降压作用的右旋体拆除，保留有降压作用的左旋体。因此，该药的血压控制效果是氨氯地平的2倍，而不良反应发生风险却很低[7-9]。苯磺酸左旋氨氯地平的作用机制为能够抑制血管平滑肌、心肌细胞外钙离子进入细胞，起到扩张外周小动脉、舒张血管平滑肌的作用，进而降低血管阻力，促进血管平滑肌舒张、外周小动脉舒张，减少外周血管阻力，改善临床症状，达到降压效果。苯磺酸左旋氨氯地平的口服效果良好，药物半衰期为40～50 h，起效平缓，药效时间长，且峰谷比值高，与其他药物相比，降压优势明显[10-11]。苯磺酸左旋氨氯地平一般不会引发不良反应[12-14]，故在高血压病的治疗中应用广泛。其与厄贝沙坦联合治疗高血压病，能够有效降压，且在保证血压控制效果的同时不增加不良反应。本研究结果显示，治疗后，观察组患者SBP、DBP水平明显低于对照组，SBP控制率、DBP控制率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)；提示苯磺酸左旋氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗高血压病可进一步提高临床疗效，与蔡栋梁[15]的研究结果一致。

综上所述，苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦可优化原发性高血压病患者的血压控制效果，且不会增加不良反应。