田 亮，胡成伍，鄢圣娟

(潜江市中心医院神经科，湖北 潜江 433100)

脑血栓形成属于脑血管常见疾病之一，该病发病较急，死亡率较高，许多患者就算存活也会留下较多的后遗症，甚至还可能伴发脑出血，严重影响其生命安全和生活质量。临床多选择药物进行治疗，如阿司匹林等，但单一用药的效果并不是十分理想[1-2]。基于此，本研究探讨了辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓形成的疗效及对神经功能缺损的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2016年5月至2017年6月潜江市中心医院收治的脑血栓形成患者90例。纳入标准：患者自愿签署知情同意书；不伴有意识障碍；年龄≥45岁。排除标准：伴有肾脏等其他器官疾病者；伴有恶性肿瘤者。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者中，男性26例，女性19例；年龄45～75岁，平均(54.3±5.9)岁。观察组患者中，男性27例，女性18例；年龄46～75岁，平均(55.3±6.2)岁。两组患者一般资料的均衡性较高，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者给予阿司匹林片(规格：0.5 g/片)，口服，1次500 mg，1日1次，持续治疗6个月。观察组患者在对照组的基础上加用辛伐他汀片(规格：10 mg/片)，口服，1次20 mg，晚间顿服，持续治疗6个月。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效、美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale，NIHSS)评分。

1.4 疗效评定标准

治愈：临床症状均消失，NIHSS评分降低91%～100%，病残程度为0级；显效：临床症状显著改善，NIHSS评分降低40%～90%，病残程度为1—2级；有效：临床症状得到改善，NIHSS评分降低18%～39%，病残程度为1—3级；无效：达不到上述标准者[3]；总有效率=(治愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较

治疗前，观察组、对照组患者平均NIHSS评分分别为(28.5±5.2)、(27.8±5.7)分，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者平均NIHSS评分为(14.3±3.5)分，明显优于对照组的(20.6±3.4)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

脑血栓形成是脑梗死的常见类型，大多是由于患者的皮质支动脉发生粥样硬化或脑动脉主干发生粥样硬化，导致血管腔闭塞或血管壁增厚，形成血栓，脑部供血发生中断或者局部血流减少，脑组织由于缺氧、缺血而表现出来的局灶性神经系统症状，具有较高的致残率及病死率，预后较差[4-6]。

脑血栓形成患者梗死组织的边缘会存在半暗带，如果其位于病变的中心位置，便会造成不可逆损伤；如果能够尽快对其恢复血流，便能够尽可能地对梗死周围进行抢救，改善代谢情况，避免坏死[7-8]。阿司匹林为该病的常见治疗药物，可抑制患者机体中的内核因子，减少炎性介质、多种黏附分子的表达，从而达到抗动脉粥样硬化的目的；此外，该药还能帮助稳定粥样硬化斑块，但如果仅使用阿司匹林治疗，效果并不是十分理想[9-11]。大部分脑血栓形成患者均会伴有脂质代谢紊乱，临床上多选择他汀类药物治疗，帮助合理调节血液流速及血液黏稠度，促进血流状况恢复正常，改善双塞现象。他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，是常见的调节血脂药，对血管具有良好的保护作用；还可帮助血管内皮功能恢复，稳定粥样硬化斑块，抑制C反应蛋白，改善血管炎症反应，而且患者耐受性佳，不良反应发生率低[12-14]。辛伐他汀由土曲霉菌酵解产物合成，自身属于无活性内脂，可帮助稳定粥样硬化斑块，改善内皮功能；该药对于肝脏具有较高的选择性，能被肝组织较好地吸收，经过胆汁进行排泄，不会引发较多的不良反应，患者能够耐受。上述2药联合应用能发挥协同作用[15]。本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者的NIHSS评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓形成的疗效显著，能够减轻患者神经功能的损伤程度。