郭君兰，胡彦伟，王丽华

(安阳市肿瘤医院内二科，河南 安阳 455000)

胰腺癌在疾病发展早期往往无典型临床表现，当确诊时已处于发展期，部分患者为局部晚期，给临床治疗增加了难度[1]。晚期胰腺癌患者因其机体免疫功能较弱，临床多采用放、化疗进行治疗，以在最大限度上延长其生存期。吉西他滨为治疗晚期胰腺癌的常用药物，可在一定程度上帮助患者改善相关临床症状；替吉奥则具有毒副作用少、用药方便等优势[2-3]。本研究比较了替吉奥与吉西他滨治疗老年晚期胰腺癌的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2016年3月至2018年2月安阳市肿瘤医院收治的老年晚期胰腺癌患者106例。纳入标准：均经肿块穿刺活组织检查、病理切片或腹腔积液脱落细胞学检查确诊；预计生存期>3个月；既往未接受过任何治疗；存在认知功能障碍。排除标准：伴有重要脏器功能衰竭症状者；胰腺癌TNM分期为Ⅰ、Ⅱ期者；过敏体质者；对治疗依从性差者。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组53例。观察组患者中，男性34例，女性19例；年龄61～84岁，平均(72.49±3.16)岁；胰头癌26例，胰体癌15例，胰尾癌12例。对照组患者中，男性33例，女性20例；年龄60～83岁，平均(72.44±3.18)岁；胰头癌27例，胰体癌14例，胰尾癌12例。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均自愿参与并签署知情同意书。两组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予注射用盐酸吉西他滨(规格：200 mg/瓶)1 000 mg/m2，静脉滴注，1周1次，连续给药3周后，休息1周；每4周为1个周期。观察组患者给予替吉奥胶囊(规格：20 mg)，1次40 mg,1日2次，分别于早、晚餐后口服，连续给药28 d为1个周期，休息14 d。两组患者均治疗2个周期。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准

根据美国国家癌症研究所实体瘤疗效评价标准对两组患者靶病灶与非靶病灶进行疗效评价，其中所有靶病灶均消失且可维持4周以上为完全缓解；基线总病灶长径总和缩小≥30%且可维持4周以上为部分缓解；基线靶病灶长径总和缩小<30%或增长<20%为病情稳定；基线靶病灶长径总和增长≥20%，或出现新的病灶为病情进展；总有效率=(完全缓解病例数+部分缓解病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]Tab 2 Comparison of incidence of adverse drug reactions between two groups [cases(%)]

3 讨论

胰腺癌为常见消化道肿瘤，主要起源于腺管上皮的导管腺癌，具有病情进展迅速、复发率高等特点，且手术治疗预后常较差，治愈率较低[4-5]。目前对于该病的发病机制尚未明确，可能与吸烟、饮酒、高蛋白饮食及环境污染等相关。在临床治疗中多采用放、化疗方式以提高患者生存率，减少对机体的损伤[6-8]。

由于老年患者骨髓储备及器官功能老化，且伴有多种基础病症，故对化疗耐受性较差，为使该类患者能够从抗肿瘤治疗中获得更多的收益，寻求一种安全且有效的治疗方案成为关键[9]。吉西他滨为治疗胰腺癌的一线抗肿瘤药，其能够在酶的作用下，转化成为吉西他滨一磷酸盐、吉西他滨二磷酸盐和吉西他滨三磷酸盐，继而起到抑制核糖核酸还原酶的作用，阻止恶性肿瘤细胞细胞DNA链合成，促使细胞死亡，同时抵抗恶性肿瘤细胞分离与扩散；该药在缓解患者恶心呕吐、食欲减退及乏力等症状方面均可发挥良好的效果；但会引发骨髓抑制，常使患者出现血小板、红细胞及白细胞计数降低等；且该药可抑制细胞复制，并对患者机体正常细胞形成一定损伤，进而引发贫血、肝肾功能异常等严重不良反应，故临床应用具有一定局限性[10-11]。替吉奥为新型氟尿嘧啶类抗肿瘤药，替加氟为其主要成分，将其加入吉美嘧啶可阻止氟尿嘧啶活化物的降解；且能够在肿瘤组织中维持较长时间的药物浓度，有利于提高药物的抗肿瘤活性；此外，替吉奥中含有奥替拉西钾成分，可有效抑制5-氟尿嘧啶磷酸化；与吉西他滨相比，该药具有给药方便、毒副作用小等优势，更易被老年患者接受，能够在最大限度上延长患者的生存期，故可作为老年晚期胰腺癌患者的一线化疗药[12-15]。本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，与吉西他滨相比，替吉奥治疗老年晚期胰腺癌的疗效更显著，可对病灶起到良好的清除效果，毒副作用更小。