陈 炜，魏建华，黄 健，徐 超

(1.咸宁市中医医院药剂科，湖北 咸宁 437100； 2.咸宁市中医医院内科，湖北 咸宁 437100)

慢性胃炎患者多表现为恶心呕吐、消瘦等，该病具有慢性发展的特点，病程通常较长，迁延不愈；西医多选择抗菌药物、奥美拉唑等进行治疗，虽能在较短时间获得理想的效果，但停药后病情易反复发作，不仅严重影响患者生活质量，还会增加耐药性，导致后期治疗效果不理想[1-2]。有资料显示，中医药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的效果理想。为进一步探讨中医药治疗该病的效果，本研究观察了黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2016年4月至2018年2月咸宁市中医医院收治的脾胃虚寒型慢性胃炎患者100例。纳入标准：符合脾胃虚寒型慢性胃炎的诊断标准[3]；均伴有反酸、恶心及胃脘疼痛等多种症状；胃镜检查结果显示胃黏膜水肿或充血等；可完成治疗，且签署知情同意书。排除标准：临床资料丢失者；心、肝等重要器官功能不全者；精神障碍者。本研究经医院医学伦理委员会批准。将所有患者按照就诊顺序分组，单号为观察组，双号为对照组，每组50例。对照组患者中，男性31例，女性19例；年龄21～66岁，平均(48.4±2.2)岁；病程5个月至15年，平均(6.5±1.2)年。观察组患者中，男性30例，女性20例；年龄22～68岁，平均(48.9±2.6)岁；病程4个月至14年，平均(6.6±1.4)年。两组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行西医常规治疗，给予奥美拉唑肠溶胶囊(规格：20 mg)，1次20 mg，1日2次；阿莫西林胶囊(规格：0.25 g)，1次1 g，1日2次；甲硝唑片(规格：1片0.2 g)，1次0.5 g，1日2次；胶体果胶铋胶囊(规格：50 mg)，1次0.3 g，1日3次；均持续治疗2周。观察组患者行黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法:黄芪建中汤(黄芪、桂枝、大枣和生姜各9 g，炙甘草6 g，白芍18 g，饴糖30 g)水煎服，1日1剂，分2次服用；中药穴位贴敷疗法，吴茱萸、制附子各10 g，丁香、肉桂、花椒、肉豆蔻、五味子、桂枝和补骨脂各30 g，打粉，加入姜汁中制作成糊剂，共分为60份，分别于肾俞、脾俞、胃俞及中脘等穴位贴敷，1日1次；持续治疗2周。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效和中医症状评分的差异。症状积分根据《中药新药临床研究指导原则》进行评判[4]。

1.4 疗效评定标准

痊愈：体征、临床症状、胃黏膜活动性炎症、腺体萎缩及肠化生异常增生均消失，症状积分减少>95%；显效：体征、临床症状有显著改善，胃黏膜活动性炎症有有所消失，腺体萎缩及肠化生异常增生得到显著改善，症状积分减少>70%～95%；有效：体征、临床症状有所改善，慢性炎症、胃黏膜病变、腺体萎缩及肠化生异常增生有所缓解，症状积分减少30%～70%；无效：病情甚至更加严重，症状积分减少<30%[5]。总有效率=(痊愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

2.2 两组患者中医症状积分比较

治疗后，观察组患者胃脘疼痛、上腹不适、恶心呕吐及饥不欲食等中医症状积分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者中医症状积分比较分)Tab 2 Comparison of traditional Chinese medicine symptom scores between two points)

注：与本组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

Note：vs. this group before treatment,aP<0.05; vs. the control group after treatment,bP<0.05

3 讨论

慢性胃炎属于常见的消化系统疾病，具有反复发作、病情发展缓慢的特点，会给患者的身心带来不同程度的影响。引发慢性胃炎的因素较多，西医认为最典型的因素是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌通常会黏附在十二指肠黏膜、胃体等部位，会分泌氧化酶、尿素酶等多种酶类，而尿素酶具有极强致病作用，能够保护细菌及其生长，还能使细菌不会受到胃酸的影响[6-8]；进而机体胃酸、蛋白酶指标水平会增加，加重局部炎症，易引发高胃泌素血症，损伤十二指肠及胃黏膜[9]。西医多选择抗菌药物、质子泵抑制剂联合治疗，但停药后患者病情易反复发作，长时间的治疗还会增加抗药性[10]。

中医认为，慢性胃炎属于“胃脘痛”范畴，其临床典型证型之一为脾胃虚寒型，主要由于复感寒邪、阳气素虚等造成，所以在治疗时应以消除虚寒为原则[11]。黄芪建中汤源自《金匮要略》，是治疗此类疾病的基础方剂，具有良好的益气生血、健脾胃等功效；其中饴糖具有止痛、生化气血和补脾胃等功效；桂枝具有温阳化气的功效；大枣、甘草可补脾胃；白芍具补血、养血之功；生姜能滋养脾胃等；诸药合用，相得益彰，共同发挥止痛、健脾胃等作用；且该汤剂对白细胞介素、干扰素活性具有抑制作用，能够增强机体免疫功能、防御能力，降低幽门螺杆菌感染的概率[12-15]。中药穴位贴敷中所选择的中脘穴，能够化湿和中、补气等；脾俞穴可温运中焦；将所用药材加入生姜汁中，能够增加渗透率，通过皮肤、经脉及脏腑发挥止痛、和胃及健脾等功效。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者胃脘疼痛、上腹不适、恶心呕吐及饥不欲食等中医症状积分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效理想，可有效改善患者症状。