薛 晨，刘 源，张 义，张鹭鹭

(海军军医大学卫生勤务学系卫生勤务学教研室，上海 200433)

军医大学海上卫勤综合演练是以某作战样式下卫勤保障想定为背景，通过在近似实战环境中模拟救治伤病员与实验动物，对卫勤组织与工作进行演练的活动[1]。重点演练内容包括海上伤病员的接收、分类、救治与后送，卫勤组织指挥，药材保障等，目的是锤炼学员在实战条件下开展伤病员医疗救治工作的能力，使学员掌握战时卫勤保障工作基本程序，是军医大学培养军事医学人才的重要环节[2]。

1 伤员发生系统需求分析

军医大学海上卫勤综合演练以“代医院船”形式进行，预设伤员换乘组、洗消组、分类后送组、抗休克组、手术组、医护组、医保组、指挥组等8个组室，通过“模拟伤员”与实验动物串联各组室间卫勤保障工作。实践证明，“模拟伤员”是开展伤员分类、收容、治疗与后送的前提，“真实的”伤员，不仅可以增加演练的实战化氛围，而且可以增强卫勤保障人员处置伤员的针对性。军医大学海上卫勤综合演练伤员发生的常规做法是预设40名不同伤情的伤员，根据演练进程共发送3～4批伤员，每批次随机发送10～15名伤员到分类后送组，经检伤分类后再转送至各功能组室。这种做法存在的问题是：①模拟伤员的设置与演练想定不相适应；②伤员的伤类、伤情不尽合理；③伤员通过量对“代医院船”卫勤保障满负荷工作考核程度不够。既往战争数据表明，海上批量伤员伤情种类复杂、轻重比例不一、伤员时空分布复杂、救治难度大等特点[3-4]。由于海上战伤新特点，传统的“伤情卡”手段很难达到海上卫勤“实战化”训练的要求，而伤员发生系统可以满足海上伤员伤情的真实性、伤情结构的合理性等要求，可以与海上卫勤业务信息系统联通，指导受训学员对“模拟伤员”进行化妆，伤病员信息传递也更为统一、快捷和安全。

2 伤员发生系统的设计

2.1伤员发生系统总体设计伤员发生系统依据战场伤员发生规律，模拟海上“真实”作战背景下伤员的数量、伤情、伤类，产生海上作战伤员流，用于支撑海上卫勤保障演练与训练。伤员发生系统由海上作战推演数据转换模块、海上作战伤员库模块、海上伤员发生模块、海上伤员模拟模块、数据通信模块等5个模块构成(图1)，其核心是与“北斗”卫星通信系统兼容，实现各功能模块之间，以及与“某作战指挥模拟训练系统”“海上卫勤业务信息系统”的安全、实时通信，支持系统信息的读取、存储和共享[5]。此外，高性能服务器、手持终端、电脑终端、北斗卫星通信系统等是伤员发生系统实现的基础与技术保障。

图1 伤员发生系统总体设计

2.2伤员发生系统实现基础伤员发生系统是实现海上卫勤“实战化”训练的创新性工具，是卫勤保障综合演练信息系统的重要组成部分，需要保证系统的可靠性和稳定性。系统利用高性能服务器自动推演作战进程，将战损数据实时转换为伤员数据；受训人员利用手持终端读取实时伤员数据、伤情数据以及化妆指导数据等。高性能服务器和手持终端的操作温度、操作湿度、存储温度、使用时间、工业等级等指标要适用于舰船及海上潮湿环境，即便于携带、抗电磁干扰、抗损毁，并具备全天候作业以及互相通信的能力。此外，手持终端需具备耗电量小、强光下可视等功能，配有软件系统进行作业时，操作界面支持触屏输入、界面简洁、操作简便、输入速度快。

3 伤员发生系统各功能模块设计

3.1海上作战推演数据转换模块设计为解决既往海上卫勤综合演练中伤员“不真实”问题，伤员发生系统中引入“某海上作战指挥模拟训练系统”，该系统基于真实的兵力编成进行作战推演，产生近乎真实的战损数据，优点在于可以更好地实现卫勤训练与作战模拟训练在内容、方法和手段上的紧密融合[6]。海上作战推演数据转换模块是将作战模拟训练系统中战损数据转换为伤员数据的关键，战损数据主要包括海上作战舰艇受损时空信息、受损部位，但缺乏伤员数据。因此，该模块根据舰艇作战人员数量和分布，基于一定的转换规则，将战损数据转换为伤员数据，重点是获得伤员的数量、时空分布以及伤情的轻中重比例。转换规则主要借鉴兵棋推演技术与方法，并结合美军战术卫勤规划工具和我军海战减员预计模型来进行制定[7-8]。

3.2海上作战伤员库模块设计海上作战伤员库模块设置在系统服务器内，可通过手持终端和电脑终端进行调取。伤员库的建立主要借鉴美军PC-code，以及我军战伤谱进行优化[9]，该模块包括三类信息：一是伤员的基本信息，主要包括伤员的编号、姓名、性别、年龄、部别、军衔、职务等信息；二是伤员的伤情信息，主要包括伤员的伤类、伤部、伤型、症状体征及一线救治情况；三是伤员的救治技术规范，针对每一类伤员的基本处置流程(伤员化妆、检伤分类、医疗救治与后送等)进行标准化，对医疗救治以及演练评估工作具有指导意义。该模块尽可能预设数量足够多且符合海上伤情特点的伤员，可实现伤员信息的查询、修改、增加、删除等操作。

3.3海上伤员发生模块设计海上伤员发生模块是相对独立的子系统，可由电脑终端和手持终端进行登录操作，综合演练导调组根据作战推演中本级救治机构救治任务及实际训练的需要，按照卫生减员数据，从伤员库中调取伤员信息，并将指令发送给指挥组和伤员化妆组，指令信息包括本批次各类伤病员数量、伤病员伤情信息、接收与处置伤员的位置或组室等。

3.4海上伤员模拟模块设计海上伤员模拟模块应用于伤员化妆组，参训教员或学员利用手持终端接收伤员信息，调取伤员化妆指导案例对伤员进行化妆，确保模拟伤员的“真实性”。伤员化妆指导案例设置在伤员库中，与伤员伤情匹配，主要包括化妆工具及材料的选择、不同伤情的化妆方法、模拟伤员的表演视频指导等内容[10]。

3.5数据通信模块设计海上卫勤综合演练大多在舰船航行时进行，由于海上环境及舰船作业环境的特殊性，系统之间的数据通信采用北斗卫星和无线局域网的通信方式进行，无线局域网采用TCP/IP方式，标准为IEEE 802.1lb/g，最大传输速率为54Mbit/s[11]。电脑终端和手持终端在进行信息或文件传递时，优先选择通过北斗卫星通信，当传输速率过低时，采用无线局域网进行通信；两者相结合的方式，可以实现数据传输的时效性和连续性，能够满足海上卫勤保障综合演练的需要。

4 伤员发生系统应用流程

在军医大学海上卫勤综合演练中，重点演练大批量伤员被救护艇等海上救援力量后送至代医院船进行医疗救治的过程，在综合演练中增加“伤员发生系统”后，其具体实施方法如下。“海上作战指挥模拟训练系统”进行自动脚本下的推演并完成战损数据向伤员数据的转换；导调组通过电脑终端或手持终端向指挥组和伤员化妆组实时发送伤员信息；化妆组参训学员在伤员换乘区通过手持终端提示的信息对伤员进行化妆，完成“模拟伤员”的准备工作；指挥组根据导调组指令，命令参演各单位完成接收伤员准备工作，并对伤员信息进行实时掌控；甲板上分类组参训学员利用手持终端快速完成伤员分类工作，并将伤员信息传输至各救护组室。综合演练中伤员处置信息通过数据通信模块传输至系统服务器，完成所有数据的存储和共享。此外，需要后送或远程会诊的伤员信息，由服务器通过北斗通信卫星传至后方医院(图2)。

图2 伤员发生系统在海上卫勤综合演练中应用示例

5 讨 论

我军军事“实战化”训练步伐日益加快，卫勤保障作为作战行动的重要一环，其研究与训练必须贴近实战，与作战紧密融合。军医大学以培养军事医学人才为牵引，开展多次海上卫勤综合演练，取得良好的效果。但仍存在演练进程与作战脱节、伤员发生不真实、伤情设置不合理等问题。针对这些问题，本文研究并设计伤员发生系统，由软件系统、手持终端、电脑终端、服务器等组成，操作简单、实用性强，依据海上作战指挥模拟训练推演结果，生成符合海战伤特点的“模拟伤员”，为卫勤训练提供接近实战的伤员流。

该系统处于研发与不断完善阶段，在实际测试过程中，由于海上地理环境、作业环境的特殊性，主要存在问题：一是服务器和手持终端偶然通信中断、信号干扰、伤员数据部分丢失问题；二是手持终端存在耗电量大、强光线下可视程度差等问题；三是大批量伤员到达时，应用该系统会在一定程度上降低分类组工作效率。这些问题需要在科研和训练中完善，为实现海军卫勤训练向作战靠拢提供科学、实用、便捷的手段和工具。