卢 岩

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

膀胱痉挛是前列腺电切除术后经常见到并发症，让患者承受较大痛苦，不利术后康复。为此，2017年4月至2018年5月本院确诊前列腺电切术患者实施预防性护理，效果理想，现将相关研究汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按照1∶1比例随机划分2017年4月至2018年5月本院诊治30例前列腺电切术患者为对照组和观察组，每组各15例。对照组年龄58～79岁，平均（68.3±9.1）岁；增生情况：Ⅰ度5例，Ⅱ度10例，Ⅲ度5例。观察组中年龄61～80岁，平均（69.8±8.3）岁；增生情况：Ⅰ度5例，Ⅱ度11例，Ⅲ度4例。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法：对照组接受常规护理。进行健康教育，调控冲洗液温度与冲洗速度，维持膀胱冲洗顺畅，降低并发生发生率。

1.2.2 观察组方法：观察组接受预防性护理。①行为护理。术前7 d，引导患者锻炼排尿中断与盆底肌。锻炼开始前为患者讲解锻炼目的及方法等，让患者认识到锻炼可让盆底肌与尿道周围肌肉处于良好张力状态，避免术后发生膀胱逼尿肌无抑制性收缩。引导患者通过此种方式预防膀胱痉挛。②触摸护理。轻轻抚摸患处膀胱区，轻轻按摩内关、足三里、气海等穴位。取患者舒适态，放松呼吸。各穴位按压2 min，至酸、胀、麻感，3次/天。在按摩过程中播放轻音乐，指导患者进行想象。

1.3 评价标准：划分膀胱痉挛严重程度为三种：轻度、中度、重度，①轻度：冲洗液颜色变化小，导管四周溢出血性尿液，膀胱痉挛5～6次/天；②中度：冲洗液不滴，导尿管四周溢出血性尿液，膀胱痉挛1～2 h/1次；③重度：冲洗液血色变深、不滴，下腹部急迫憋尿感、疼痛剧烈，膀胱痉挛几分钟/1次[1]。观察并记录两组住院时间及膀胱痉挛出现时间。对比两组护理满意度，使用《优质护理满意度调查问卷》评定护理满意度，满分100分：a.非常满意＞90分；b.满意80～90分；c.一般70～80分；d.不满意＜70分（非常满意+满意+一般）/总例数×100%=满意度[2]。

1.4 统计学分析：将本次研究数据输入统计学软件SPSS22.0表格中，分别以（%）、（±s）表示计数资料、计量资料，并予以χ2检验、t检验，分析组间项是否存在差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后膀胱痉挛发生情况：对两组术后膀胱痉挛发生情况比较（%），对照组（n=15例）膀胱痉挛轻度5例（33.33%）、中度6例（40.00%）、重度1例（6.67%）、发生率12例（80.00%），观察组（n=15例）膀胱痉挛轻度2例（13.33%）、中度1例（6.67%）、重度0例（0）、发生率3例（20.00%）。观察组术后膀胱痉挛发生率20.00%明显低于对照组80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组住院时间及膀胱痉挛出血时间：对两组住院时间及膀胱痉挛出现时间比较（±s），对照组（n=15例）住院时间（11.56±3.60）d、膀胱痉挛出现时间（10.76±4.45）h，观察组（n=15例）住院时间（9.45±2.40）d、膀胱痉挛出现时间（7.32±2.20）h。观察组住院时间、膀胱痉挛出现时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度：对两组护理满意度比较（%），对照组（n=15例）非常满意3（20.00%）、满意1（6.67%）、一般1（6.67%）、不满意10（66.67%）、满意度5（33.33%），观察组（n=15例）非常满意9（60.00%）、满意5（33.33%）、一般0（0）、不满意1（6.67%）、满意度14（93.33%）。观察组护理满意度93.33%明显高于对照组33.33，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

膀胱痉挛和膀胱三角区黏膜对温度与机械性等刺激敏感有一定关联性，让患者承受紧迫的憋尿感，术后承受较大疼痛，诱发出血及心脑血管意外等各类并发症，临床对此病缺少有效诊治手段，需接受积极护理预防。

行为疗法可预防前列腺电切术后膀胱痉挛，有助于改善膀胱痉挛。增强尿道阻力与控尿能力，阻碍尿急发生。触摸护理满足患者心理需求转移患者疼痛注意力，让患者放松身心。触摸护理体现人性化的护理原则，所取穴位和膀胱有一定关系，阻止病理性神经冲动传入，减弱痛觉感受器兴奋性，对膀胱痉挛发生起到预防作用。

相比对照组，观察组术后膀胱痉挛发生率明显较低，住院时间、膀胱痉挛出现时间均明显较短（P＜0.05）；且护理满意度明显较高（P＜0.05）。提示，预防性护理应用在前列腺电切术患者术后中，明显降低患者不良病症发生率，有助于尽早出院，受到患者认可。

总之，前列腺电切术患者术后经预防性护理后，极大缓解膀胱痉挛病症，值得推广使用。