王 伟

（辽宁省营口市紧急医疗救援中心，辽宁 营口 115000）

慢性萎缩性胃炎作为消化内科常见疾患，以胃黏膜炎症、幽门螺杆菌感染、腺体萎缩为主要病因，多数患者因疾病出现胃脘部胀满、疼痛、烧心及消化不良症状，严重时可并发胃出血、胃溃疡、贫血、癌前病变，影响患者身心健康。因胃黏膜萎缩被视为癌前病变的土壤，有报道称慢性萎缩性胃炎每年癌变率达0.5%～1%，若伴有异型增生可增加癌变风险，为帮助患者彻底摆脱疾病困扰，医师多主张一般治疗、弱酸治疗、抗幽门螺杆菌治疗、增加黏膜营养等[1]。阿莫西林作为临床常用药物，是一种半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，不仅具有极强杀菌功效，同时可保护损害胃黏膜，但单独用药效果不甚理想。果胶铋因可在胃黏膜表面形成牢固保护膜，增强胃黏膜屏障功能，笔者推崇联合用药以综合药理作用，巩固疗效，加速病症缓解。本文旨在分析慢性萎缩性胃炎采用阿莫西林联合果胶铋治疗的作用。

1 资料与方法

1.1 调查对象：选取2017年5月至2018年5月我院收治的80例慢性萎缩性胃炎患者，按照双盲分组法将其分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。所有参选患者均签署《患者知情同意书》，依据临床表现和胃镜及胃黏膜活动组织病理检查确诊，排除药物过敏、肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女。研究组男26例，女14例；年龄19～74岁，平均（44.6±1.8）岁；病程2～11年，平均（6.9±1.2）年。对照组男25例，女15例；年龄21～73岁，平均（44.5±1.9）岁；病程3～10年，平均（6.8±1.3）年。两组资料可比（P＞0.05）。

1.2 研究方法：两组患者均行一般治疗，戒烟忌酒，规律饮食（忌过辣过咸辛辣油腻刺激性食物），均口服阿莫西林片（批准文号：国药准字H13 020994；生产单位：石家庄制药集团欧意药业有限公司；规格0.1 g/片）餐前0.5 h口服，每日3次，每次5片，疗程2周。研究组患者口服胶体果胶铋胶囊（批准文号：国药准字H20 133004；生产单位：杭州洁康药业有限公司；规格0.1 g/粒）餐前及睡前1 h口服，每日4次，每次2粒，疗程2周。

1.3 观察指标：①疗效判定：痊愈，胃镜检查见胃黏膜病灶完全消失，上腹部隐痛、胀满、嗳气症状完全消失；好转，胃镜检查仍见黏膜病灶，偶有胀满和嗳气症状；未愈，患者病情未有改善且病情有加剧倾向[2]。②观察胃脘部疼痛、胀满、消化不良等症状缓解时间。③观察用药期间药物不良反应发生情况（恶心、呕吐、上腹部不适、晕眩、便秘）。

1.4 统计学处理：使用SPSS19.0处理数据，用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果：研究组疾病好转率为92.5%（37/40），痊愈20例、好转17例、未愈3例；对照组75.0%（30/40），痊愈16例、好转14例、未愈10例，差异显著（χ2=4.501，P=0.034）。

2.2 症状缓解时间：研究组胃脘部疼痛、胀满、消化不良症状缓解时间分别为（3.4±1.1）d、（3.6±0.9）d、（2.9±0.7）d均早于对照组（4.5±1.2）d、（4.2±1.3）d、（3.8±1.2）d，差异显著（χ2=4.274，P=0.000；t=2.400，P=0.009；t=4.097，P=0.000）。

2.3 药物不良反应：研究组药物不良反应发生率7.5%（3/40），恶心2例、呕吐1例；对照组15.0%（6/40），恶心1例、呕吐2例、上腹部不适1例、晕眩1例、便秘1例，无明显差异（χ2=1.127，P=0.288）。

3 讨 论

现代社会因生活节奏加快加之无规律饮食和饮食不节，因此滋生大量疾病，其中以胃病最为常见，我国作为消化疾病大国，胃病发病率高达80%，并以每年17.43%的速度增长，易加重患者身心压力，影响患者健康状态[3]。慢性萎缩性胃炎作为临床常见胃病类型，以胃黏膜上皮或腺体萎缩，幽门腺化生和肠腺化生或不典型增生为特征，发病率占消化系统疾病总数13.8%，需要及时予以对症治疗，以延缓病情进展，改善症状体征，调节消化系统功能，进而帮助其恢复发病前健康状态。阿莫西林被民众视为对抗发炎的良药，是当下应用较广泛的青霉素，口服该药后药物因子可快速穿透细胞壁，消灭幽门螺杆菌，加之阿莫西林耐酸性较强，可在酸性条件下稳定药性，提高药物吸收率，根除胃部及十二指肠内幽门螺杆菌，利于营造良好生物环境，同时可减低疾病复发率，但少数患者口服该药可见过敏、消化系统、皮肤黏膜负反应，干扰肝肾功能，长期用药还可诱发中枢神经系统症状，影响整体疗效及患者就医体验。

果胶秘作为果胶与秘的复合物，慢性萎缩性胃炎患者口服该药可在胃液中形成凝胶，附着于胃壁内规避胃黏膜损伤，因该药可直接杀灭幽门螺杆菌，同时具有止血作用，联合阿莫西林不仅能加速炎症好转，同时能降低疾病复发风险，获取理想疗效。实践证实，研究组疾病好转率高于对照组，症状缓解时间早于对照组，差异显著（P＜0.05）；药物不良反应发生率低于对照组，无明显差异（P＞0.05），即慢性萎缩性胃炎患者口服阿莫西林+果胶秘，借助药动学相互作用，协同药物功效可巩固治疗效果，延迟或减少耐药发生，扩大抗菌谱的同时减少药物不良反应，安全可靠，更具推广前景。肖丽丽[4]等学者于研究中指出观察组患者临床疗效及不良反应均优于对照组，即果胶秘+阿莫西林治疗慢性萎缩性胃炎效果更为确切，同时可减少用药期间不良反应，间接证实本研究的科学性及可行性。此外，多数学者均于研究中证实阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎效果佳、安全性高，医师综合两种药物功效可在改善症状体征的同时调理机体内环境，巩固疗效，减少疾病复发及再入院需求[5-6]。总之，慢性萎缩性胃炎采用阿莫西林联合果胶铋治疗效果显著，值得推广应用。